脑梗塞病后如何预防

脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化，血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进而因多种因素使局部血栓形成，使动脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织缺血，缺氧，坏死，引起神经功能障碍的一种脑血管病.脑梗塞的主要因素有：高血压病，冠心病，糖尿病，体重超重，高脂血症，喜食肥肉，许多病人有家族史.多见于45～70岁中老年人.预防脑梗塞的预防分为一级预防，二级预防，三级预防，一级预防是指病人没有发病前就进行预防，二级预防是指病人发病后防止复发，三级预防是防止脑梗塞并发症，其中二级预防意义重大，我国脑梗塞5年复发率高达40%，是国际平均水平10%的3倍多，主要原因是对二级预防观念的普及不够，目前已经得到国家有关部门的重视，而且我国国家批准并拨款的首个着眼脑梗塞二级预防进行二次研发的中药天欣泰血栓心脉宁片已经面市.脑梗塞容易复发，而且一般一次比一次严重.提倡小剂量阿司匹林口服，每日0.1～0.3克即可.但临床发现阿司匹林有47%的抵抗率，也就是说服用前看看自己是否抵抗.否则服用不但没有效果，反而会引起胃出血.中药因为其副作用小，预防脑梗塞复发比西药要有优势，其他可选用三金脑脉泰胶囊，天欣泰血栓心脉宁片，抗栓丸，西比灵，维脑路通等药，长期服用，服用时间最好选在饭后.国外有长期小剂量服用他汀类降脂药，能预防脑梗塞复发的临床研究，但长期服用容易造成肝肾损伤.出现先兆症状时，可以选用低分子右旋糖酐，复方丹参注射液，4%碳酸氢钠注射液静滴，每日1次，连用7～10天.积极治疗高血压病，糖尿病，冠心病，保持乐观豁达的生活态度，避免情绪激动，过度疲劳.限制钠盐，控制体重，忌烟酒.重视防治发烧，脱水，腹泻，大汗等易促发脑梗塞的情况.脑梗塞应尽早及时地治疗，虽然不及脑出血凶险，但是病人大多年老体弱，诸多慢性病缠身，在治疗上有许多谨慎用药的情况，加之梗塞区可以在短时间内扩大，还会发生许多合并症，所以脑梗塞的死亡率也是比较高的，而且残废率高于脑出血.治疗原则主要是改善脑循环，防治脑水肿，治疗合并症.1适当地活动可以起到改善脑循环的作用，但有神志不清的应卧床休息，加强护理.2改善脑部血循环增加脑血流量，促进侧支循环建立，以图缩小梗塞面积.选用低分子右旋糖酐，706代血浆，维脑路通，复方丹参注射液，川芎嗪等药，每日1～2次，静滴液量250～500毫升，连用7～10天.有头痛，恶心，呕吐或意识障碍者，可用20%甘露醇脱水治疗，每日2次，每次250毫升.3溶血栓疗法常用尿激酶，链激酶溶解血栓.用国产尿激酶2万～5万单位加入0.56摩尔/升10%葡萄糖液中静滴，每日1次，每疗程10天.也有人采用尿激酶颈动脉给药治疗脑梗塞，一般在发病24小时之内应用，由于采用颈动脉穿刺注药，难度较大，必须在医院应用.溶栓治疗应早期应用的原因，是由于血栓形成的第1天内，富含水分，易溶解，这样见效快，疗程短，但要密切观察病情，以免引起脑出血的严重后果.4高压氧治疗经实践证明对治疗脑梗塞效果很好，可以大大降低脑梗塞的病残率.宜于早期应用，每日一次，10次为1疗程，每次吸氧时间90～110分钟，必须在密闭加压舱进行，受条件限制.5调节血压，控制高血脂，高血糖目的是控制发病的危险因素.但血压过高的不要降压太快；血压过低时适当给予提高.脑梗塞病人往往血糖高，对治疗不利，必须积极控制.6昏迷病人注意保持呼吸道通畅及时吸痰，翻身拍背，活动肢体，预防肺炎和褥疮发生.生活护理：1楼脑梗塞四季均可发生，但是在冬季，寒冷的天气令人体处于应激状态，血管收缩，代谢增高，同时心脏的做功也在增加.此外，感冒，肺炎等呼吸系统疾病也会加大心脑血管的负担.所以，每年的10—12月份都是脑梗塞病的高发期.那么在冬季，脑梗塞患者应怎样注意生活中的保健和饮食营养呢首先最为重要的是，要在医生的指导下坚持可靠的用药治疗，冬天由于人体机能本身以及缺乏运动及饮食调节等原因，使很多脑梗塞患者处于复发的临界状态，这时的药物防治就很关键，临床能够防治动脉粥硬化，防止血栓形成，改善头部血氧供应的可靠的治疗药物应包括：抗血绣聚集类西药，如德国拜耳公司生产的拜阿司匹林；活血化瘀芳香开窍，降脂抗凝现代中药，如我国现阶段唯一二次研发成功的脑梗塞治疗中药-天欣泰血栓心脉宁片!都是脑梗塞病人应该坚持长期服用的二级预防的可靠用药，能够针对病因对症状进行改善，并且有效防止复发.脑梗塞病人半年至一年要定期复诊一次，主动关注病情的变化；另外，脑梗塞患者在冬季来临时，应注意生活中的自我调节，做到综合性的有效防治，其中包括：

1，生活规律，注意保暖不要过早晨练，最好在早饭后9—10点阳光充足时再锻炼，多晒晒太阳可促进钙质合成和吸收，在外出活动时要注意添加衣服，尤其要重视手部，头部，面部的保暖.同时要保持大秀畅通，避免情绪大起大落；

2，慢起床应在清晨醒后养神5分钟再起床活动，因为清晨人体的血管应变力最差，骤然活动易引发脑血管疾病.脑梗塞病人醒后须在床上躺一会儿再起床，避免脑梗塞发作.冬季心脑血管疾病的高发原因都与血压的骤然波动有关，保持血压平稳是关键；

3，适量运动要根据身心情况锻炼身体，每天有氧运动时间不少于30分钟，注意不要选择爬山，跑步，打球等激烈运动项目.一般每周不少于3次，每次20—40分钟，运动量以不感疲劳为宜，且不伴有头晕头痛疲劳等，自我感觉良好为度；

4，合理营养，适当进补按照祖国传统医学的理论，冬季是精气匿藏的时节，此时由于气候寒冷，人体对能量与营养的要求较高，而且人体的消化吸收功能相对较强，适当进补不仅可提高机体的抗病能力，还可为来年的降打下基础.脑梗塞患者的进补要注意所患疾病对机体的影响，要考虑进补是否与治疗冲突，患者对进补的接受能力等因素，以此进行合理的食补和药补.食补：对有畏寒怕冷，气短乏力等症状的，属于气虚阳虚的心脑血管病患者，可选择一些有甘温补益之功的羊肉，鸡肉，兔肉，桂圆以及大豆制品；有性情急躁，手足心热，食少，便干，水肿等症状的属于阴虚内热的心脑血管病患者，可适当选择一些有补虚，除热的鸭肉，鹅肉以及百合，山药，糯米及绿豆制品.生姜，洋葱等是不可多得的冬令进补之品.常吃生姜历来被视为养生保健尤其是强壮心脑血管系统的要诀之一.生姜富含姜辣素，对心脏和血管有一定刺激作用，可使血管扩张，从而络脉通畅，供给正常.洋葱含有的类黄酮等物质，在降血压，预防血栓形成，保护大脑与心脏等主要生命器官中有重要作用.此外，它所含的二烯丙基二硫化物及含硫氨基酸，除可以降血脂外，还可预防动脉粥样硬化，是防止心血管疾病的理想食物；药补：应在医生指导下合理选择有益气，温补，活血之功的中药，如丹参，当归等对体虚，食欲不振，精神疲乏等体征的心脑血管病人来说较为适宜；有明显气血不足的心血管病患者，冬季可进补阿胶；有怕冷，腰酸等阳虚症候的，可配入黑芝麻，核桃仁；平时脾胃虚弱者，可加入陈皮，山药煎液(陈皮10克，山药15克，以防伤胃。