心脏主动脉血管瘤

（一）紧急治疗①止痛：用吗啡与镇静剂②补充血容量：有出血入心包：胸腔或主动脉破裂者输血③降压：对合并有高血压的病人可采用普奈洛尔5mg静脉间歇给药与硝普钠静滴25～50μg/min调节滴速使血压降低至临床治疗指标血压下降后疼痛明显减轻或消失是夹层分离停止扩展的临床指征其它药物如维拉帕米、硝苯地平、卡托普利及哌唑嗪等均可选择利血平0.5～2mg每4～6小时肌注也有效此外也可用拉贝洛尔它具有α及β双重阻滞作用且可静脉滴注或口服需要注意的问题是：合并有主动脉大分支阻塞的高血压病人因降压能使缺血加重不可采用降压治疗对血压不高者也不应用降压药但可用普奈洛尔减低心肌收缩力（二）巩固治疗对近端主动脉夹层、已破裂或濒临破裂的主动脉夹层伴主动脉瓣关闭不全的患者应进行手术治疗对缓慢发展的及远端主动脉夹层可以继续内科治疗保持收缩压于13.3～16.0kPa(100～120mmHg)如上述药物不满意可加用卡托普利25～50mg3次/d口服