指导意见:经验性治疗:包括对有高危因素、并根据临床症状和体征高度怀疑真菌感染的患者,在未获得病原学结果之前,即开始抗真菌治疗。
经验性治疗的合理性:①念珠菌感染在高危人群中发病率高;②深部真菌感染与先前的定植菌往往一致;③诊断困难;④延迟治疗病死率高。
抢占先机治疗:用于临床和实验室有高危因素的患者以预防真菌感染。治疗适应证:①早产新生儿存在念珠菌尿或皮肤有念珠菌定植;
②临床症状不断恶化的高危患者出现念珠菌尿;③高危患者血培养1次阳性;④从任何无菌部位分离到念珠菌;⑤无菌标本镜检发现酵母;
⑥高危患者组织中发现酵母或菌丝。
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