问患者提问

怎么排除是肺炎还是肺结核

前几天体检的时候，说我肺部有阴影。医生说有可能是肺结核，要我住院排查。但我自己没有任何症状。三天后化验PPD实验结果为阳性。血液中结核杆菌为阳性。痰检为阴性。现在已经打头孢一个星期。血液中白细胞指数5.1。我还要继续打消炎针么，医生说要打满十四天。不知道打消炎针起什么作用，没有炎症了，为什么一定要打这么多天？PPD实验结果为阳性。血液中结核杆菌为阳性。痰检为阴性。一定是肺结核么

提问时间：2020-03-28

答医生回复

乔文琪主治医师

三甲黑龙江中医药大学附属第二医院呼吸内科

您好：结核的中毒症状为，低热、咳嗽、咳血、盗汗、胸痛等，但是结核病患者不一定都有以上的典型症状，往往只有一二个症状。
一般要确诊结核除了临床症状外，主要是依靠痰检阳性、影响学检查、PPD试验及血沉加快等。用消炎药也是一个诊断的方法，因为要是是肺炎的情况下一般治疗2周后肺部的阴影就可以完全消失，要是是结核用消炎药是没什么效果的，所以这也是一个排除的诊断方法。
还有就是结核患者并不是每次的痰检都会阳性，它的阳性率很低。从你上述的情况看还是考虑结核的可能性比较大。医生询问：会有咳嗽、咳血、盗汗、胸痛的情况吗？

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