外伤后头痛

外伤后头痛是指各类头颅外伤后出现的头痛，它可以是一个独立的症状，也可以和其他症状同时存在，例如短时记忆力丧失等。外伤后头痛的临床表现可以和任何一类头痛类似，但是最常见的是偏头痛，紧张型头痛或两者兼而有之的形式，先兆性和无先兆头痛均可见到。

由于外伤，如脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、脑外伤后遗症，损伤脑神经等表现，导致头痛，其发生机制为：颅内、外痛敏结构内的痛觉感受器受到刺激，经痛觉传导通路传导到达大脑皮层而引起。颅内痛敏结构包括静脉窦(如矢状窦)、脑膜前动脉及中动脉、颅底硬脑膜、三叉神经(Ⅴ)、舌咽神经(Ⅸ)和迷走神经(Ⅹ)、颈内动脉近端部分及邻近Willis环分支、脑干中脑导水管周围灰质和丘脑感觉中继核等。

外伤后头痛的临床表现可以和任何一类头痛类似，但是最常见的是偏头痛，紧张型头痛或两者兼而有之的形式，先兆性和无先兆头痛均可见到，大多数患者头痛均局限于整个的头，颈部，可累及面部，绝大多数头痛为持续性，但是其疼痛强度可以随时发生变化，因为头部震动，俯身，举重，下坠和受到声光刺激时，头痛有加重的趋势，另外，有时集中精力都会使头痛加重，有时头部受伤的同时颈部也受到损伤，导致颈部和枕部疼痛，可随着颈部活动而导致头痛范围扩大或程度加重。

常见的外伤后头痛有下列几种类型：

1．头皮裂伤或脑挫裂伤后疤痕形成，刺激颅内外痛觉敏感结构而引起头痛，疼痛部位较局限，常伴局部皮肤痛觉过敏。

2．外伤后自主神经功能异常性头痛，可因外伤累及颈交感神经链，导致交感神经失去抑制而引起头痛，病人叙述一侧额颞区的发作性头痛，伴同侧瞳孔改变（先扩大后缩小），眼睑下垂及面部多汗，服用心得安20mg，1日3次对头痛有效。

3．外伤后因颈肌持续收缩而出现头痛，和紧张性头痛相似常有精神因素参与。

4．外伤后神经不稳定性头痛常见于脑震荡后遗症，除头痛外尚有头晕，耳鸣，失眠，注意力不集中，记忆力衰退，精神萎靡不振或情绪易激动等症状。

本病有外伤史，应注意与其他原因引起的头痛相鉴别。头痛（headache） 是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

外伤后头痛西医治疗

1、采用对症治疗，给间断止痛药口服，如脑宁片、芬必得等。

2、给活血化瘀治疗，如复方丹参片、三七片等。中医讲究通则不痛，不通则痛，推行活血化瘀治疗。

3、给营养神经治疗，如脑复康、赖氨酸、茴拉西坦等。

4、心理治疗，也就是说外伤、头痛、头昏叫人情志不畅，肝气不舒，肝气郁结，日久化火，肝火上炎，沸佛于巅顶即头部，导致头痛头昏。故可给服疏肝理气、活血化瘀治疗，既治标又治本，标本兼治，疗效更好。　　

外伤后头痛中医治疗

1、针灸、理疗康复。

2、中医讲究通则不痛，不通则痛，推行活血化瘀治疗。

中成药：

1）活血化瘀治疗。如选用复方丹参片、三七片等。

2）给营养神经治疗，如脑复康、赖氨酸、茴拉西坦等。

汤药：

1）中药辨证治疗，可选用通窍活血汤等。

2）肝气不舒，肝气郁结，日久化火，肝火上炎，沸佛于巅顶即头部，导致头痛头昏。故可给服疏肝理气、活血化瘀治疗，既治标又治本，标本兼治，疗效更好。

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