成人脐疝

成人型脐疝(umbilical hernia in adult)是脐环关闭后，瘢痕组织在腹内压增加和腹腔脏器顶推下逐渐膨出而形成的疝，是后天性脐疝，以中，老年女性多见，常继发于长时间的腹内压增高和腹壁过度牵张。成人型脐疝的特点是不能自愈，且不断增大，易发生嵌顿或绞窄;其次是是疝内容物易和脐瘢痕皮肤粘连，通常不能还纳，须手术治疗。

发病原因

脐环闭锁不全，脐组织薄弱或腹部筋膜肌肉萎缩是脐疝发生的病理基础，妊娠，肥胖，大网膜脂肪过多，慢性咳嗽，肝硬化腹水等导致的腹内压增高是脐疝发生的重要诱因。

可能与脐环处疤痕组织变弱有关，而肚脐又是腹部最薄弱的区域。在咳嗽或者便秘时，或因为其他慢性疾病引起腹压升高时，挤压内脏器官，小肠等内脏器官穿透薄弱的腹壁，从而形成脐疝。

发病机制

在幼儿期，脐环封闭，局部形成瘢痕，成为腹部薄弱处，中老人和多次妊娠者因腹肌部分变性或退行性变，腹壁更加脆弱，故当腹部压力长时间较高，腹肌受到过度牵张时，则内脏即由脐周薄弱处脱出，脐疝的囊壁及被覆层较薄，疝内容物似在皮下，内容物初期多为大网膜，随后还有小肠和结肠，疝内容物与脐疝疝囊之间常发生粘连，形成多房性的间隙，有时亦可出现肠梗阻，孕妇或肝硬化伴腹水患者，如伴发脐疝，有时会发生自发性或外伤性穿破。

临床症状

1.症状：脐疝肿块，咳嗽和用力时疝块突出，平卧时消失，肿块局部隐痛或腹部不适，可伴消化不良，发生嵌顿时，可有不完全或完全肠梗阻的表现。

2.体检：脐部有一半球形肿块，柔软，巨大脐疝可向下悬垂，若疝内容物为肠管，可见到肠蠕动;直立时疝突出，平卧时疝回复;有咳嗽冲击感，回纳可触及脐部缺损及圆形疝环。

诊断

1.病史：详细了解患者有无多胎妊娠史、慢性咳嗽史及肝硬化腹水情况等。

2.临床特点：可复性脐部半球形肿块;有咳嗽冲击感可触及脐部缺损及疝环。

3.辅助检查：可排除腹部其他疾病。

鉴别

临床上对于诊断困难的还可以选择超声检查。另外还要与腹股沟斜疝、直疝以及股疝的鉴别诊断。

成人脐疝西医治疗

成人脐疝宜早施手术治疗，嵌顿时应紧急手术。围绕脐部作一横行椭圆形切口，分离疝囊直至颈部，细心分离粘连，在疝囊颈部切断，将疝将同紧密粘连难以分离大网膜和多余的皮肤一并切除。于是，尽多的游离疝环周围的腹横筋膜、腹膜。予以横形对合缝合，然后在上下两侧游离腹直肌及其腱膜，必要时可作重叠缝合。

成人脐疝中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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