蛲虫病

蛲虫病(enterobiasis)是以引起肛门，会阴部瘙痒为特片的一种肠道寄生虫病，世界各地流行极广，全世界感染人口300～500百万，我国南方，北方普遍流行，儿童感染率高于成人。尤其集体机构儿童感染率高，国内调查资料表明儿童感染率达40%～70%，城市中群居儿童感染率又高于农村。在卫生条件差的家庭往往多数成员同时患病。

病因

蛲虫患者是惟一的传染源。感染方式主要通过肛门一手一口直接感染和人群之间接触感染，偶尔，在肛周孵育的幼虫再返爬回肛门内而发生逆行感染。本病容易传播，常在集体儿童机构或家庭中造成流行。

儿童没有养成饭前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指，勤换洗内裤、被褥等良好的卫生习惯。被污染虫卵的食物、玩具经口感染，也可经口鼻、吸入飞扬的虫卵再咽下而感染。

发病机制

蛲虫的致病作用是多方面的，主要有机械或化学刺激，营养消耗及虫体迷路所致的并发症而出现相应的临床症状。

在宿主肠道内不同发育阶段的蛲虫，对肠壁神经末梢均有一定程度的机械与化学性刺激，并可反射性地引起神经和胃肠功能失调，成虫的头部钻入肠黏膜内吸取宿主的营养，也可吞食肠内容物与微量血液，若蛲虫数量大则可影响儿童患者的营养吸收与身体发育，雌虫在肛门周围产卵可刺激皮肤，引起局部发痒，发炎或局部湿疹，出血和继发感染;长期刺激也可引起不同程度的神经功能失调，蛲虫附着于肠黏膜，并可钻入黏膜下层，导致肠黏膜的完整性被破坏，引起微小溃疡，小脓肿和出血等，成虫也可侵入阑尾引起急性或亚急性阑尾炎，偶尔雌虫逸出肛门外产卵，并可进入附近器官引起严重损害，可进入女性泌尿生殖系统;或经女性生殖系统进入盆腔或腹腔，并在局部产卵引起局部炎症和继发细菌性感染;后期可致肠黏膜嗜酸性粒细胞脓肿或肉芽肿;还可导致脏器损害，穿孔等，此外，有报道蛲虫引起的肺结节性阴影，推测可能是蛲虫经呼吸道移行至肺部所致。

蛲虫所致的病理改变主要为黏膜下淋巴组织增生，中性粒细胞浸润，结缔组织玻璃样变及脂肪性变等。

约1/3的蛲虫感染者可完全无症状。

1.肛门周围或会阴部瘙痒：是由蛲虫产生的毒性物质和机械刺激所产生，夜间尤甚，影响睡眠，小儿哭闹不安，由于奇痒抓破后造成肛门周围皮肤脱落，充血，皮疹，湿疹，甚而诱发化脓性感染。

2.消化道症状：蛲虫钻入肠粘膜，以及在胃肠道内机械或化学性刺激可引起食欲减退，恶心，呕吐，腹痛，腹泻等症状。

3.精神症状：由于寄生虫在体内排出的代谢产物，导致精神兴奋，失眠不安，小儿夜惊咬指等，小儿的异嗜症状，蛲虫病患者最为常见，如嗜食土块，煤渣，食盐等。

4.其他症状：由于蛲虫的异位寄生所引起，如：阴道炎，输卵管炎，子宫内膜炎等，也可侵入阑尾发生阑尾炎，甚止发生腹膜炎。

诊断

如肛门周围或会阴部经常奇痒，患儿夜间烦燥不安时，应注意有蛲虫病的可能，若能查到虫体，虫卵即可确诊蛲虫病，诊断蛲虫病常采用透明胶纸拭子法或棉签拭子法，于清晨解便前或洗澡前检查肛周，此法操作简便，检出率高，若检出，虫卵即可确诊。

鉴别诊断

本病大多数仅有轻度腹痛，如疼痛剧烈，腹肌紧张者，应立即去医院就诊，排除因蛲虫所引起的阑尾炎，腹膜炎或其他急腹症，蛲虫引起会阴部皮肤瘙痒，与会阴真菌感染，过敏及湿疹所致症状相似;蛲虫性泌尿道炎症与一般泌尿道感染临床表现相似，均应注意区别，结合年龄，发病特征和局部体征，临床诊断多无困难，肛周查见蛲虫或虫卵是鉴别诊断的直接证据。

蛲虫病西医治疗

一、一般治疗

护理患儿须穿满裆裤，防止手指接触肛门，每天早晨用肥皂温水清洗肛门周围皮肤;换下的内衣内裤应予蒸煮或开水浸泡后日晒杀虫，连续10天。蛲虫寿命较短，如能防止重复感染，则有自愈可能。如不注意预防，则药物驱虫治疗后仍可再感染。故本病必须采取预防与药物驱虫相结合，才能根治。

二、药物治疗

1、甲苯达唑：口服，50～100mg单剂治愈率可达90%，如1天服2次或每天1次，连服3天，治愈率可达100%。

2、恩波吡维铵(pyrvinium pamoate)：口服，成人250mg，儿童5～7.5mg/kg，顿服，7天后再服1次。药片不可咬碎。必要时可在2周后重复治疗。服药后1～2天粪便会染成红色。

3、噻嘧啶(pyrantelum，抗虫灵)：口服，10mg/kg，顿服，疗效约80%;每天5mg/kg，连服3天，疗效可达99%。

4、苄酚宁(商品名扑蛲灵)儿童每公斤5mg，成人总剂量不超过250mg，睡前顿服(药片不可咬碎)，为了防止复发，间隔14日后再服一剂，疗效佳，副作用少，偶有恶心、呕吐反应。

5、噻乙吡啶 成人剂量为250mg，儿童剂量按5mg/kg，半空腹1次顿服，有显著驱蛲效果。

三、局部治疗

肛门瘙痒或有湿疹，可每晚睡前洗净局部，用10%鹤虱油膏或2%氧化氨基汞软膏涂布，可杀虫止痒，直到痊愈为止。

蛲虫病中医治疗

蛲虫病为较古老的寄生虫病之一。中医学对本病认识较早，如汉司马迁《史记》：“病蛲得之于寒湿”。隋巢氏著《诸病源候论》，专列“蛲虫候”篇，谓“蛲虫犹是九虫内之一虫也，形甚小，如今之蜗虫状”。在《三虫候》又指出它的形态：“蛲虫至细微，形如菜虫也，居肠间”，而后各家著作中均有蛲虫的论述。

1、脾虚湿阻

症状：腹痛，腹泻，食纳差，身体消瘦，四肢乏力，肛门发痒，夜间尤甚。

治法：健脾祛湿，驱虫止痒。

方药：六君子汤与布袋丸加减：焦术、法夏、炙甘草，茯神，党参、使君子、生百部、榧子、芜荑各15克，雷丸、陈皮。

2、肝胆湿热

症状：腹痛，小腹不适，肛门痒甚，夜间尤重，烦躁，情绪激动，夜惊失眠，口苦，小便黄。

治法：疏肝利胆，清热祛湿。

方药：龙胆泻肝汤与追虫丸加减：柴胡、龙胆草、当归、栀子、黄芩，车前子、木通、生百部、槟榔、鹤虱，蛇床子，陈皮、榧子。

3、气血亏虚

症状：蛲虫病经治疗后，面色萎黄，气短乏力，食纳差，精神不振，头昏目眩，心慌，肛门夜间微痒，失眠。舌淡，苔薄白，脉细弱。

治法：补益气血，清除余虫。

方药：人参养荣丸与追虫丸加减：党参、茯神、焦术、当归、熟地;川芎、陈皮各9克，炙甘草、木香、砂仁，生百部、槟榔各15克，炒杭白芍、炒二芽、乌梅。

单验方

1、使君子肉炒熟，成人每日15～30粒，儿童每日3～15粒，分3次于饭前服下。服用时使君子嚼碎后咽下，连服15天为一疗程。

2、雷丸50克，研细末。5～10岁儿/每日6～9克，五岁以下小儿3～6克，连服三日为一疗程。下星期后可再服一疗程。

3、生百部20克，水煎服用，每日一次。

4、使君子肉25克，百部根15克，大黄3克。烤干共研细末。3岁儿童每服3克，早晚空服，连用5天。

其他疗法

一、灌肠疗法

1、食醋，15～20毫升加水至60毫升，保留灌肠，每日一次，连服5日。

2、百部根60克，煎水，每晚保留灌肠一次，10天为一疗程。

3、苦参65克，煎水，稍冷后清洗肛门或保留灌肠，每日一次。

4、大蒜100克，捣烂，用冷开水浸24小时，过滤取汁，每晚睡前用20～30毫升保留灌肠，7天为一疗程。

5、六神丸10粒，塞入肛门内，不愈可多塞几次。

二、局部用药

1、蛲虫膏：由30%百部草浸膏、0.2%甲紫等制成。涂于肛门内及其周围，每日一次。

2、苦楝根皮60克，浓煎为膏，睡前涂肛门周围皮肤，连用5日。

3、蛇床子、苦楝根皮各1～8克，煎汁一大碗，临睡前，熏洗肛门。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）