股骨大粗隆结核

股骨大粗隆就是平常所说的股骨大转子，股骨大粗隆位于体表，易受慢性创伤，局部松质骨又多，故股骨大粗隆结核较为常见，占全身骨关节结核1.59％，多见于20～40岁青壮年。10岁以下极为少见。

由结核杆菌侵入骨而引起的破坏性病变。股骨大粗隆位于体表，易受慢性创伤。因局部松质骨又多，故股骨大粗隆结核较为常见，占全身骨关节结核1.59％，多见于20～40岁青壮年，10岁以下极为少见。

滑囊型股骨大粗隆结核仅表现为滑囊肿胀，骨质型早期骨破坏轻微，加之大粗隆骨骼厚度较薄，若采用较高条件摄片，病灶难以发现，对疑有本病病人按软组织条件摄片，采用多种不同角度切线投照或断层，观察滑囊肿胀及骨质破坏情况，可避免漏诊，本病早期症状轻微，局部体征不明显，若病人有结核病史，局部疼痛，而髋关节活动正常，应积极行影像学检查，必要时行局部穿刺或活体组织检查以证实，现在CT 已普遍应用于临床，对不典型病人如能行CT 检查，将会更早明确诊断。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

鉴别诊断

本病应与下面的几个疾病进行鉴别：

1、骨转移癌：

病人年龄40°～50°岁，一般情况多为较差，大粗隆为骨转移癌好发部位，X线摄片表现溶骨性破坏，时可见病理性骨折。

2、骨骼原发肿瘤：

例如骨巨细胞瘤等。

3、类风湿性大粗隆炎：

多为双侧性，局部稍有肿胀和压痛，无脓肿形成，X线摄片大粗隆边缘不整齐，致密或有小囊状改变。

4、慢性骨脓肿：

常见于儿童和青年，病变多发生于大粗隆下方与股骨上端交界处，X线摄片可表现局限性溶骨破坏，多无死骨，破坏区周围骨质致密，或有轻度骨膜反应。

5、化脓性骨髓炎：

化脓性骨髓炎有显著骨膜增生和瘘孔，但死骨较大，修复征象也较结核显著，有急性起病过程及化脓性骨髓炎的相应体征和实验室结果。

股骨大粗隆结核西医治疗

一、病人年龄较大，脓肿小者可非手术治疗。合理化疗方案治疗，局部穿刺抽脓和注药可以治愈。

二、病灶中死骨多或并有窦通入治不愈者，可施行手术清除病灶。

股骨大粗隆结核中医治疗

方1

〖组成〗草乌、赤芍、肉桂、白酒适量。

〖用法〗前三药共研细未，酒调敷患处。

〖主治〗骨结核初期。

方2

〖组成〗附子、艾绒、黄酒适量。

〖用法〗研细捣烂，调拌黄酒，外敷患处，然后温灸。

〖主治〗骨结核。

方3

〖组成〗岩蛙、红糖、白酒、百部。

〖用法〗煮熟后一次吃完，每日1次。

〖主治〗骨结核。

方4

〖组成〗铳子藤、羊肉、酒适量。

〖用法〗酒、水各半炖服。

〖主治〗骨结核。

〖说明〗如骨流注严重，可加八卦拦路虎，开水炖服。

方5

〖组成〗干燥乌梢蛇(去头、皮研细末)、黄酒适量。

〖用法〗前一味，黄酒冲服，每日3次，连服5周为1疗程。

〖主治〗骨关节结核。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)