骨雅司病

雅司病(yaws)是由雅司螺旋体引起的慢性接触性传染病，本病为热带传染病。临床表现主要是表面类似杨梅的皮肤损害，晚期可致皮肤及骨骼破坏而毁容，通过皮肤直接接触传播，尤其肤外伤或裂口处接触而更易感染，但性接触不传染，故不属性病，无遗传性。不侵犯重要的内脏及中枢神经系统，以累及皮肤为主，晚期可侵犯骨骼，青年及儿童较多见。本病流行于中非，南亚，南美等热带地区，在我国南方地区有少数病例发生，但目前已基本绝迹。

病因学

病原为雅司螺旋体，形态极似梅毒螺旋体，感染后产生的血清抗体反应亦难以与梅毒血清反应区别，但感染力较弱。

潜伏期多为3到5周，临床过程可分为三期：

1.第一期称母雅司期，接触皮肤部位出现红色小斑丘疹，继而可发展成高于皮肤面约2～6cm，表面潮湿并覆有深褐色痂皮，痂皮脱落后成为深红色肉芽，表面凹凸不平似杨梅，局部柔软无浸润，自觉痒和疼痛。多于6个月内自行愈合，留下萎缩性瘢痕或色素减退斑。

2.第二期称雅司疹期，母雅司出现后的1～3个月，母雅司尚未愈合，又出现广泛的与母雅司相同的皮疹（即子雅司），病期可长达6个月至3年，初起时可伴发热、全身酸痛及食欲不振。雅司多终于此期。皮肤病变多为溃疡性丘疹，直径可达10cm以上，愈合后形成疤痕，皮肤病变多位身体外露部分如面，四肢，小儿臀部等，而会阴部很少见，而且粘膜多不受损，本期可侵犯骨骼，为骨膜炎及骨突改变，以骨增生为主，可侵犯整个骨干，骨膜下新骨形成，致骨干增粗，在第二期雅司病中多发生广泛性骨膜炎改变是典型的表现。

3.第三期称结节溃疡型雅司或晚期雅司，一般于感染后6～10年发病，雅司病大部分病变终止于第二期，发展到第三期较少，在第三期并发骨关节病变的约为10%～20%，主要表现为皮肤溃疡增大变深及溃疡下骨质破坏，皮质骨外缘被破坏时，其边缘呈不规则的骨缺损，若在内缘破坏，则表现为多发的囊状骨密度减低的透明区，而骨破坏周围骨质增生，骨膜反应则较轻或无，局部溃疡愈明显，则骨质破坏愈重，在颅骨的病变多呈周围有骨硬化而中心呈囊状破坏区的表现，在胫骨则以骨质增生及骨膜增生为主，伴髓腔狭窄，外观呈“腰刀样”改变。

诊断

诊断时应详细了解病史，仔细注意及分析临床表现，在溃疡渗出物中涂片检查找到雅司螺旋体即能确诊，病前有与病人密切接触史，或流行区居住史，具典型皮疹，诊断不难，一，二期损害可查螺旋体，发病1～2月后血清VDRL或USR有助于诊断。

鉴别诊断

主要应与梅毒鉴别，二者传播途径不同，分别为皮肤接触和性传播；病变部位不同，梅毒硬下疳在外生殖器，二期梅毒疹为斑丘疹，此病母雅司多在身体暴露部位，二期雅司为杨梅状结节。各期雅司皮疹均无浸润且柔软，亦是与梅毒的重要鉴别点。

骨雅司病西医治疗

首选药物为长效苄星青霉素G，亦可用普鲁卡因青霉素。青霉素过敏者可用四环素或多西环素治疗，孕妇和儿童则应用红霉素或氯霉素治疗。治疗后常需数周至数月才能痊愈。

骨雅司病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。