桡骨小头骨骺分离

桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展，肘关节伸直并外翻，桡骨小头撞击肱骨小头引起的，常见于儿童肘部关节损伤。

桡骨小头骨骺分离多因跌倒时肩关节外展，肘关节伸直并外翻，桡骨小头撞击肱骨小头引起的，其损伤机制与桡骨头骨折相似，多属Salter-HarrisⅡ型和Ⅰ型损伤。

桡骨小头骨骺分离多发生在平地跌倒或体育运动时致伤。跌倒时，肘关节伸直并在肩关节外展位手掌着地，使肘关节置于强度的外翻位，导致桡骨头猛烈地撞击肱骨小头，引起桡骨头骨折。有时，这种类似暴力可能导致肱骨小头骨折或肘关节内侧损伤，如肱骨内上髁撕脱骨折。

由于桡骨头与其颈、干并不排列在一条直线上，而是向桡侧偏心地与颈部相接，故桡骨头外侧1/3的骨小梁不与颈、干部垂直，形成力学上的薄弱部。当外力致使桡骨肱骨小头撞击时，桡骨头外1/3骨小梁不与颈、干部垂直，形成力学上的薄弱部。当外力致使桡骨肱骨小头撞击时，桡骨头外1/3缺乏抗衡剪切力的作用，故该部骨折机会明显增多。

本病可分为4型：Ⅰ型：歪戴帽型，约占50%左右，Ⅱ型：压缩型，Ⅲ型：碎裂型，Ⅳ型：压缩骨折型。

本病主要发生在肘部受伤后，表现为肘外侧肿胀，疼痛，压缩及功能障碍，对于这类患者，均应进行X线检查以明确是否发生了桡骨小头骨骺分离。

诊断

根据临床表现、检查可进行诊断。

鉴别诊断

本病需与桡骨小头脱位相鉴别，X线检查可资鉴别。

桡骨小头脱位主要表现为双侧肘部不对称，有时伸或屈肘关节时出现弹响或活动受限，尺骨弯曲方向与脱位类型有关，如桡骨小头前脱位，尺骨则向前方凸起;桡骨小头后脱位时，尺骨则向后凸出;外侧脱位时尺骨则向外侧凸出，当桡骨小头前脱位时，肘关节屈曲范围变小，肘窝处可扪及脱位的桡骨小头，当桡骨小头后脱位时肘关节不能完全伸直，肘后方可扪及突起的桡骨小头，X线片显示，肘关节侧位片上桡骨干纵轴线与肱骨头不发生交叉，桡骨头呈圆顶形，桡骨颈与肱骨小头形成关节，接触部位可发生压迹。

桡骨小头骨骺分离西医治疗

1、手法复位：多数病例效果良好，伸肘旋前、内翻肘关节，按压桡骨小头可复位，复位后屈时90°石膏外固定3周。

2、撬拨复位：适用于手法复位无效的歪戴帽压缩骨折且分离者。

3、开放复位：适用于上述方法复位不满意者。一般复位后不需钢针固定，仅陈旧性骨折复位后要克氏针内固定，以免术后移位。

骨骺融合前的桡骨小头骨骺分离不宜切除桡骨小头，否则可明显影响前臂发育。

桡骨小头骨骺分离中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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