桡骨小头骨折

桡骨小头骨折是常见的肘部损伤，占全身骨折的0. 8%，约有l/3患者合并关节其它部位损伤。桡骨小头骨折是关节内骨折，如果有移位，理应切开复位内固定，恢复解剖位置，早期活动，以恢复肘关节伸屈和前臂旋转功能。桡骨小头骨折的发病率较高，临床检查易被忽略，若不能获得及时治疗，到后期会造成前臂旋转功能障碍，或引起创伤性关节炎。

本病由直接外力引起的骨折很少见，常见的是肘关节伸直位摔倒，手掌着地，外力使桡骨头在外翻位与肱骨小头撞击而产生骨折，常合并肱骨小头损伤与内侧副韧带损伤，多见于成年人且容易漏诊，若不能得到早期治疗，有些患者前臂旋转功能受到限制，不得不将桡骨小头切除，根据骨折形态，分以下类型。

发病机制

裂纹型骨折：为线状骨折无移位，骨折线多从外下斜向后上达关节面，环状韧带无损伤，对骨折起到稳定作用，故不易再移位。

粉碎骨折：无移位者仍保持桡骨头的外形，仍有完整的关节面，环状韧带完整，有移位者，环状韧带多有损伤。桡骨小头骨折

塌陷骨折：桡骨头关节面被压而塌陷。

局部疼痛，肘外侧轻度肿胀，桡骨头周围有明显的压痛，前臂旋转活动受限，被动活动时疼痛，尤其是在旋后时明显，肘关节屈伸活动不受限，但活动时疼痛，临床上可分为三种类型：

一、伸直型骨折

伤后局部疼痛，肿胀，可出现典型畸形姿势，即侧面看呈“银叉”畸形，正面看呈“枪刺样”畸形，检查局部压痛明显，腕关节活动障碍，X线拍片可见骨折远端向桡，背侧移位，近端掌侧移位，因此表现出典型的畸形体征，可通知伴有下尺桡关节脱位。

二、屈曲型骨折

受伤后，腕部下垂，局部肿胀，腕背侧皮下淤斑，腕部活动受限，检查局部有明显压痛，X线拍片可发现典型移位，近折吨向背侧位，远折端向掌侧，桡侧移位，与伸直型骨折移位方向相反，成为反Colles骨折或Smith骨折。

三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位

临床上表现为与Colles骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征，X线拍片可发现典型的移位，当跌倒时，腕关节屈曲手背着地受伤，可发生与手术相反的桡骨下端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位，这些骨折较少见，临床上长漏斩或错误诊断为腕关节脱位，只要仔细阅读X线片诊断并不困难。

本病需与外伤性桡骨小头脱位相鉴别。

常见有Monteggia骨折，桡骨颈骨折，牵拉肘以及其它部位损伤引起外伤性桡骨小头脱位，尺骨弯曲并非先天性桡骨小头脱位的专有特征，可发生于未复位的外伤性桡骨小头脱位，先天性桡骨小头脱位者肱骨小头发育小，桡骨小头呈卵圆形，桡骨小头周围软组织有骨化者提示为未复位的外伤性桡骨小头脱位。

桡骨小头骨折西医治疗

在治疗上，对于裂纹骨折，短期内固定后，即可开始活动。一般移位不多者，在伸直位牵引，并在内收位旋转前臂，使骨折的桡骨头恢复其圆形或接近圆形，以免障碍前臂旋转活动。复位后用石膏托固定。2～3周后除去石膏托练习肘关节活动。粉碎型骨折有移位或复位不满意者，应考虑早期做桡骨头切除术，手术只限于成年患者。切除不能低于桡骨结节关节面。将断端修平，清除周围碎骨片后，将周围软组织覆盖在桡骨断端粗糙面上缝合。术后用三角巾悬吊肘关节于功能位，2周后即可开始活动。

桡骨小头骨折中医治疗

1.手法整复：有推挤复位法和撬拨复位法，两种复位手法，其方法基本上与‘西医治疗’栏内容相同。

2.固定：主要用夹板固定，复位完好后用葫芦压垫放在桡骨头处，四块夹板固定。

3.药物治疗上，仍然要三期辨证用药。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)