月状骨骨软骨病

月骨骨软骨病，又称月骨无菌性坏死。好发于20～30岁之间，很少有15岁以下发病者，男性多于女性，右腕较左腕多见。由于本病的发病年龄晚，腕骨的发育已完全，与一般的骨软骨病不同。但从病理表现来看，确是一种无菌性坏死，但病因尚不能肯定。本病好发于体力劳动者，尤其在使用有振动的工具如风镐等，有的患者有腕部或手背受伤史，因而急、慢性损伤因素常被考虑为主要的发病原因。

由于本病的发病年龄晚，腕骨的发育已完全，不少学者认为与一般的骨软骨病不同，但从病理表现来看，确是一种无菌性坏死，但病因尚不能肯定，本病好发于体力劳动者，尤其在使用有振动的工具如风镐等，有的病人有腕部或手背受伤史，因而急。

常被考虑为主要的发病原因，但不少病人并无损伤史，Gelberman发现，有7%的月骨，仅有掌侧1～2条较细的血管供给营养，他认为这种月骨容易发生无菌坏死，还有人注意到尺骨短的人易患此病，可能是因月骨只能与桡骨发生接触，面积相对减少，所受到的应力相对较大，容易受损伤。

月骨无菌性坏死的早期特有体征: 腕关节痛，腕背月骨区压痛伴有第三掌骨的轴向叩击痛和腕关节的功能障碍 平均掌背屈活动度在80°左右; 手的握力下降 平均为健侧的60%。

临床上将本病分为四期：

(1)Ⅰ期仅表现为腕疼痛 尤以腕背伸时明显 X 线片无变化;

(2) Ⅱ期腕疼痛进一步加重 手的握力较健侧减低 X 线表现为月骨密度增高 骨小梁有不规则变化 但月骨形态正常;

(3)Ⅲ期表现为腕肿痛 疼痛可向前臂放射 腕背伸明显受限 X 线片表现月骨受压变扁 骨密度明显不均匀 但无骨碎块;

(4) Ⅳ期在Ⅱ，Ⅲ期病变的基础上合并有月骨碎块 偶伴有腕管综合征出现。

诊断

月骨无菌性坏死早期症状不典型 仅有腕痛，月骨区压痛和腕关节轻度功能障碍 易和腕关节软组织挫伤，慢性劳损，腕关节类风湿炎，腱鞘炎，囊肿和尺骨腕骨撞击综合征相混淆，X 线片对早期诊断亦不确切 故易疏忽而漏诊 多使病变发展到晚期 导致月骨塌陷，碎裂和发生创伤性关节炎，因此 提高早期临床诊断率是保证治疗效果，降低致残率之关键。

鉴别诊断

无需与去它疾病相鉴别。

月状骨骨软骨病西医治疗

本病的治疗可以有以下几种方法：

(1) 保守治疗：　　

有学者认为保守治疗以综合疗法为好 即腕关节制动固定的同时 配合理疗、中药熏洗、内服等。并且腕部的制动固定时间一定要足够长。 　　

(2) 关于月骨血运重建的方法有2 种：一种是带旋前方肌肌蒂的桡骨骨瓣植骨法，即以旋前方肌远侧部分肌肉及肌筋膜为蒂，携带部分桡骨皮质块植入月骨内，另一种是带蒂掌骨基底骨瓣植骨法，即以腕背动脉———第2 (或第3) 掌背动脉为蒂，携带第2 (或第3) 掌骨基底骨片嵌入月骨重建血运。 　　

月状骨骨软骨病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。