腰肌劳损实为腰部肌及其附着点筋膜,甚或骨膜的慢性损伤性炎症,为腰痛常见原因。经常的反复的积累性轻微损伤(劳损),可引起肌肉附着点、骨膜、韧带等组织的充血、水肿、渗出、纤维组织增生和粘连等病理改变,刺激和压迫神经末梢导致腰痛。
经常的反复的积累性轻微损伤(劳损),可引起肌肉附着点,骨膜,韧带等组织的充血,水肿,渗出,纤维组织增生和粘连等病理改变,刺激和压迫神经末梢导致腰痛,病变发生以后,为了减少病变部位的活动,一些肌肉常呈痉挛状态,而持续性的腰肌痉挛也可造成软组织的积累性劳损,从而加重组织的病理改变,有些职业需要在一个固定姿势下工作,这也是劳损的重要原因,急性软组织扭伤如未能获得完全恢复,也可能转为慢性劳损。
劳损多为慢性发病,并无明确的急性外伤史;有的患者有重体力劳动、剧烈运动或外伤史;有的患者姿势不良或曾长期弯腰工作。症状时轻时重,一般休息后好转,劳累后加重,不能久坐久站,须经常变换体位。有些患者在棘间、髂后上棘、骶髂关节或腰骶关节、腰椎二、三横突处有程度不同的压痛,有的患者压痛范围广泛或无固定压痛点。X线检查一般无异常发现。
本病需与坐骨神经痛相鉴别,腰肌劳损有长期腰痛史,反复发作,腰骶部一侧或两侧酸痛不舒,时轻时重,缠绵不愈,据劳损的不同部位,可有较广泛的压痛,但一般不明显,其酸痛在劳累后加剧,休息后减轻,并与气候变化有关。
腰部慢性劳损西医治疗
由于病程长,须使患者树立信心。物理疗法可缓解症状,有局部压痛点的患者可作强的松龙封闭治疗。强调坚持腰背肌锻炼,增强肌力,稳定脊柱。
本病属中医“腰痛”范畴,根据中医学“新病在气,久病入络”理论,结合临床观察其病机主要是经络瘀阻和肾虚,治当祛瘀补肾,活络止痛。加味活络效灵丹中活络效灵丹活血祛瘀,通络止痛;赤芍清热凉血,行血散血,可治腰部瘀血作痛;白芍养血荣筋,缓急止痛,可治关节强硬,屈伸不利;川续断既能补肾,又能行血脉,有补而不滞之优点;木瓜舒筋活络,且能化湿;生地凉血清热,又可滋补肝肾;甘草缓急止痛,调和诸药。综观全方,寓活血行瘀,化湿,清热,补虚于一体,攻补兼施,紧扣慢性腰部劳损病机,故稍事化裁则适用于各证型慢性腰部劳损疾患,且效如桴鼓。
腰部慢性劳损中医治疗
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