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足舟状骨骨软骨病

概述

足舟状骨骨软骨病又称舟骨无菌性坏死,是指生长发育中的足舟骨硬化、扁平和碎裂。常累及4~8岁的儿童,男孩多于女孩。舟骨是足纵弓上的拱心石,受到的应力很大,易发生缺血坏死,但Caffey发现30%的男孩,20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的。有人无选择的拍摄了100张足部X线片,有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来,确实,有些儿童由于其他原因拍片时亦可见舟骨有不规则的碎裂。

病因
性别因素(75%):

舟骨是足纵弓上的拱心石,受到的应力很大,易发生缺血坏死,但Caffey发现30%的男孩,20%的女孩的舟骨骨化中心是不规则的。有人无选择的拍摄了100张足部X线片,有37%的舟骨由多个骨化中心发育而来,确实,有些儿童由于其他原因拍片时亦可见舟骨有不规则的碎裂。

发育因素(25%):

还有,患儿对侧无症状的足的X线片上,亦可以有与有症状侧相似的表现,从临床上来看,本病症状起始急骤,病史常只有1~2天,但其X线的表现非短期内可形成,不能想象骨坏死后可长期存在而无症状,故目前不少学者认为本病是一种正常的生长变异。

检查

本病的临床表现最主要是表现为疼痛,患者常诉足背疼痛,负重后加重,晚上亦痛,逐渐出现跛行,在舟骨上方有轻度肿胀及压痛,压迫足纵弓时亦痛。

诊断

本病需与足舟状骨骨折相鉴别,X线检查可资鉴别。

足舟状骨参与足部内纵弓的组成 其形态和关节构成是足弓发挥缓冲稳定作用必不可少的重要条件 临床上多见撕脱性或位置良好的裂缝骨折 对于骨折呈粉碎性,移位或脱位的不稳定骨折病例 手法整复后往往不能维持正常位置 须手术治疗,手术多采用克氏针或螺钉固定 但实际手术中往往因骨折呈粉碎性而无法牢固固定 术后易出现骨折碎片“挤”出于关节外 足背出现隆起 足舟状骨前后径减小 极易发生关节疼痛,骨折块缺血性坏死等情况。

预防

足舟状骨骨软骨病西医治疗

足舟骨骨软骨病,又称足舟骨无菌性坏死。急性期可用短腿石膏固定6周左右,然后用鞋垫。偶有因舟骨变形而致骨关节炎者,则进行融合术,关节融合术又称关节固定术,是一种缓解关节骨性强直的手术,可借以减轻疼痛,终止病变,或提供关节稳定。可防止足弓塌陷 恢复足的良好功能。

足舟状骨骨软骨病中医治疗

针灸治疗:早期病变可配合针炙治疗,取环跳、殷门、委中、承山、足三里、阿是穴,用泻法,每日1次,10次为1疗程。

用药:三号骨炎太宝丸(现更名为骨炎通络丸)内服,骨炎拔毒膏外敷。功效:活血化瘀,祛腐生新,通络止痛。

辩证施治:

湿痹型:化湿健脾,方用桂枝芍药知母汤。

血辨型:活血化瘀,强筋壮骨,方用身痛逐瘀汤。

肾虚型:补肾壮骨,方用健步虎潜丸。

(以上提供资料及其内容仅供参考,详细需要咨询医生。)

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