急性失血所致贫血

急性失血性贫血是因外伤或疾病致血管破裂，或凝血、止血障碍等原因使大量血液在短期内丢失，不仅影响血容量而且引起急性失血后贫血，其发生初期贮铁并不减少。急性失血的临床表现取决于失血的量和速度，以及患者原先的健康状态和年龄。多数健康青年可以耐受500～1000ml(相当于10%～20%的血容量)的失血，很少引起症状，也不致发生贫血，但约有5%的人因“血管迷走神经反应”而出现症状。短期内失血量在1000～1500ml(总血容量的20%～30%)，如健康青年人精神状态稳定，经安静休息，取仰卧位可不出现症状，但活动后可出现心血管症状及直立性低血压。

引起急性失血的原因有外伤，车祸，锐器伤，手术等因素都可导致。

支气管扩张或肺结核大咯血，消化道溃疡或肿瘤出血，静脉曲张破裂出血，宫外孕等，都可最终导致贫血。

1.低血容量症

低血容量的发生在急性出血后的头2~3天，可有轻度的贫血或无贫血，症状的轻重与血容量减少的程度一致，具有心排血量减少和/或周围血管扩张而引起组织血流灌注不足的征象。

2.贫血

在急性失血的早期，一般无贫血或仅有轻度的贫血症状，在急性失血停止2~3天后，贫血症状最显著。

具有可见的血或有出血征象，临床有低血容量及贫血表现的，诊断多无困难。本病的鉴别主要是出血原因的鉴别。

急性失血所致贫血西医治疗

即刻治疗包括止血，恢复血容量和治疗休克。输血是唯一可靠且迅速恢复血容量的方法，适用于有血管性虚脱危险的严重出血，血浆是目前最令人满意的临时的血液代用品，临床试用能运输氧气的化学制剂（主要是高氟化学制剂）已取得一定的成功，输注盐水或葡萄糖只有短暂的疗效，绝对休息，经口补给液体（只要能耐受）以及其他治疗休克的标准方法都可使用，随后的治疗要补充因出血而丧失的铁。

急性失血所致贫血中医治疗

处方(一)

【辨证】脾肾亏损。

【治法】补血生血。

【方名】生血片。

【组成】胎盘粉，阿胶，海嫖蛸，肉桂，皂矾。

【用法】共为细面，压制成片，每次3片，日服2次。

【出处】郭恩绵方。

处方(二)

【辨证】脾肾两虚，气血不足。

【治法】补肾助脾，养血益气。

【方名】健脾益肾汤。

【组成】何首乌，熟地，山茱萸，枸杞子，黄芪，当归，阿胶，白术，陈皮，鱼鳔，人参。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】陈玉峰方。

处方(三)

【辨证】脾肾虚损，气血不足。

【治法】温补气血，健脾益肾。

【方名】益血汤。

【组成】人参白术，龟板胶(烊化)，鹿角胶(烊化)，阿胶(烊化)，肉桂，陈皮，木香，当归，白芍，甘草，大枣。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【出处】王永安方

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