开放性脑外伤

开放性颅脑损伤是指颅骨和硬脑膜破损，脑组织直接或间接地与外界相通。约占颅脑损伤的17%。平时多因锐器、钝器打击和坠伤与跌伤所造成，战时则多由火器致伤。临床表现因受伤原因、方式和暴力大小不一而差别悬殊，但大多数均有不同程度的昏迷，创口及伤道内出血、局灶性脑症状以及易并发感染，特别是火器性颅脑损伤，其伤情多较严重、变化快、疗效较差、后遗症多和死亡率高。本病多见于暴力打斗过程中锐器损伤，以非火器伤为多见，如刀、斧砍伤等，以及战时由各种火器造成。由锐器或火器伤直接损伤头皮、颅骨从而使脑组织直接与外界相通。也见于颅底骨折间接性的与外界接触。

本病多见于暴力打斗过程中锐器损伤，以非火器伤为多见，如刀、斧砍伤等，以及战时由各种火器造成。由锐器或火器伤直接损伤头皮、颅骨从而使脑组织直接与外界相通。也见于颅底骨折间接性的与外界接触。

1.意识障碍：初期多有昏迷，但也时不出现昏迷，部分伤员尚可出现精神障碍。

2.生命体征：重型伤员，多数伤后立即出现呼吸，脉搏，血压变化。

3.眼部征象：可出现瞳孔散大，缩小或时大时小。

4.运动，感觉与反射障碍：取决于具体伤情。

5.颅内压增高。

6.脑膜刺激征：常因颅内出血，感染，颅内压增高引起，也应注意颅颈部伤的可能。

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。

应与脑震荡等相鉴别，根据临床症状及体征不难鉴别。

开放性脑外伤西医治疗

1.急救：

(1)保持呼吸道通畅，防止窒息，为此病人宜取侧俯卧位。

(2)迅速包扎头部和其他部位伤口，减少出血，保护脑组织以免污染和增加损伤。

(3)防止休克。

(4)紧急处理危及生命的颅内血肿。

(5)应用抗菌素(头孢噻啶 先锋霉素Ⅴ，氧氟沙星 甲哨唑)，并常规注射破伤风抗毒素。

2.颅脑清创：颅脑火器伤不论是穿透伤或非穿透伤，原则上均应早期彻底清创。

3.特殊类型伤的处理：

(1)静脉窦损伤：术前充分准备，备血至少2000～3000ml，尽可能修复，可用人造血管或自体大隐静脉吻合，处理确有困难，且有出血致死危险时，不得已才结扎。

(2)颅面伤：其主要并发症是脑脊液漏和颅内感染。临床无急需手术指征者，应严密观察病情。

(3)脑室伤：伤情多较重，清创时应清除脑室内血块，摘除移动的金属异物，反复以生理盐水冲洗，术后脑室持续引流。

开放性脑外伤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)