腰腿痛

腰腿痛不是一种病，而是一组症候群，可由多种原因引起。腰痛为多发病，常与腿痛同时存在，在体力劳动者中发生率较高，如搬运工，井下矿工、木工和汽车司机等。在部队，腰腿痛也是指战员最易患的病症之一，工程兵、坦克兵和步兵等兵种发生率尤高；值得注意的是，从事机关工作、长期伏案工作的人员中，腰腿痛也是常见病。本病的辅助检查方法主要是依靠影象学检查，主要有以下几种：平片检查、体层摄影、CT检查、磁共振成象(MRI)检查。本病根据导致腰腿痛的病因不同，可有不同的并发症，如有的病员开始时仅是腰腿痛，逐渐出现一侧下肢无力，跛行，继之发生截瘫，而恶性腰腿痛的预后多属不良，若为转移癌所致，预后更差，可能导致更多的并发症发生。

1、损伤性：

(1)脊椎骨折与脱位。

(2)韧带劳损。

(3)肌肉劳损。

(4)黄韧带增厚。

(5)后关节突紊乱综合征。

(6)腰椎间盘突出症。

(7)腰椎管狭窄症。

(8)脊柱滑脱症。

2、退行性及萎缩性骨关节痛：椎体外缘及关节突关节边缘骨唇形成，腰椎间盘变性及骨质疏松等。

3、先天性畸形：隐性脊椎裂，第5腰椎骶化，钩状棘突及半椎体等。

4、姿势性：脊柱侧凸，腰前凸增加，驼背等。

5、炎症：脊柱结核属特异性炎症，脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症，强直性脊柱炎亦属此类。

6、肿瘤：转移癌占较大比例，如乳腺癌和前列腺癌转移等，原发于脊柱的肿瘤有血管瘤，骨巨细胞瘤和脊索瘤等。

1、消化系统疾患：消化性溃疡，胰腺癌，直肠癌等。

2泌尿系统疾患：肾盂肾炎，肾周围脓肿等。

3、妇科疾患：子宫体炎，附件炎，子宫后倾，盆腔肿瘤，子宫脱垂等。

1.根据起病急缓大致可分为急性腰腿痛和慢性腰腿痛。

(1)急性腰腿痛：疼痛突然发生，多较剧烈。

(2)慢性腰腿痛：疼痛持续发生，多是程度较轻或时重时轻。

2.根据疼痛的性质分为钝痛，酸痛，胀痛，麻痛，放射痛，牵涉痛，扩散痛，关联痛，持续性痛，间歇性痛，阵发性痛等。

诊断

首先，应当向患者详细地询问病史，包括患者的年龄，性别及职业情况，发病诱因及起病情况，疼痛的性质及部位，病程的长短，以往的身体情况等等。

其次，作脊柱检查，可按望，触，叩，动，量及神经系统检查，逐一有序地进行，以免遗漏，在作检查时，要注意尽可能少地移动病人或使之改换体位，具体到腰腿痛病人，可分立位，坐位，仰卧位，俯卧位等体位来检查病人，同时还应结合神经系统检查。

最后，就根据具体情况，作相应的关节及内脏器官检查，以排除其他疾病。

鉴别诊断

在鉴别诊断方面，本病的重点是对引起腰腿痛的原发病因进行鉴别与诊断：

(1)急性腰扭伤：多有明显的腰部闪转扭伤史，伤后立刻出现腰痛，活动受限，腰部有明显压痛点，体位不能自如转换，疼痛为痉挛性疼痛，X光片无异常。

(2)腰肌劳损：多为慢性腰痛，疲劳状态下发病，与气候变化 有关，疼痛多为 胀性，休息后可以缓解，X光片可无异常，也有的有先天性脊柱裂等畸形。

(3)腰椎间盘突出症：腰部多有损伤史，腰伴下肢放射性疼痛，症状时轻时重，活动受限，咳嗽，喷嚏，弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解，棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍，X光片或腰椎CT可协助确诊。

(4)腰椎管狭窄症：腰痛反复发作，下肢麻木行走无力，间歇性跛行，X光片或腰椎CT可见椎间隙变窄，椎管内径变窄。

(5)第3腰椎横突综合征：多有扭伤或劳损史，第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射，腰三横突附近可触及条索状或结节状物。

腰腿痛西医治疗

对本病的治疗主要有以下的一些方法：

1、保守治疗：理疗，按摩，牵引，针灸，局部封闭等，可以缓解症状，但疗程比较长，且易复发。

2、针刀闭合性手术：对骨质增生，退行性变，腰肌劳损，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症及绝大部位损伤性腰腿痛及内科疾患引起的腰腿痛，可在1-2个疗程内根治。无任何后遗症和并发症。无刀口，无疤痕，是慢性腰腿痛患者的首选治疗方法。

3、开放性手术治疗：严重骨折脱位，截瘫，可选择手术治疗。

腰腿痛中医治疗

中医认为腰腿痛主要是外伤瘀血，气滞瘀阻或外感风寒湿邪痹阻经络而引起。故治疗当以活血化瘀、通络利湿等方面进行治疗。

中药方一：丹参，当归，乳香，没药，牛膝，木瓜，杜仲，地龙，延胡索，狗脊，白芍，制马钱子，川续断，获苓，甘草，党参，巴戟天，白术。

性质功效：理血剂。活血化瘀，舒筋通络止痛，壮腰健肾。

主治病证：①外伤瘀血，气滞瘀阻腰腿痛实证。腰椎间盘突出症，各种原因引起的坐骨神经痛。症见：腰腿剧烈酸胀疼痛，腰部活动及行走不便，脉弦滑数，舌质淡红，苔黄稍腻。②风寒湿痹、腰腿痛症，风湿性关节炎。类风湿性关节炎。慢性创伤性骨关节炎，症见：腰腿痛反复发作，遇寒痛增，得温痛减，脉濡缓，舌质淡白 ，苔白厚。服用方法：水煎内服，日服1剂，分2次服，10天1疗程。一般服药1～2个疗程。

加减运用：风寒湿痹证加川萆解，羌活，薏苡仁，防风，汉防己，稀莶草；减乳香、没药、制马钱子、延胡索、巴戟天，外伤腰腿痛者可配合手法治疗。方义分析：本方是在先贤张锡纯“活络效灵丹“方基础上加味组成。故以腰痛汤治之。丹参。当归。牛膝。乳香。没药活血化瘀;制马钱子、延胡索、地龙、木瓜、白芍、甘草舒筋、通络、止痛，辅以党参、白术、巴朝天、杜仲、川续断、狗脊、获苓壮腰健肾。随症加入萆解、薏苡仁、羌活、防风、汉防己、稀莶草疏风祛湿。

临床疗效：运用本方治疗外伤瘀血、气滞瘀阻腰腿痛实证及风寒湿痹证共20例，有较好的疗效。

腰痛方二：用狗脊首乌汤。方药为金毛狗脊、制首乌、枸杞子、当归、续断、黑杜仲、络石 藤、鸡血藤、党参，甘草。水煎服，每日1剂，30日为1疗程。

膝痛方三：用归术枝膝汤。方药为当归、白术、桑枝、怀牛膝、枸杞子、薏苡仁、木瓜、忍 冬藤。水煎服，每日1剂，30日为1疗程

腿痛方四：用参术杜仲汤。方药为党参、白术、杜仲、枸杞子、鸡血藤、怀 牛膝、续断、桂枝、独活、甘草。水煎服，每日1剂，30日为1疗程。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）