涎腺癌

涎腺癌是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤，可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺，也可来源于小涎腺(多见于腭腺)，即任何有涎腺的部位都可发生，病理分类有：粘液表皮样癌，乳突状囊腺癌，腺泡细胞癌，腺样囊性癌，腺癌，鳞癌和未分化癌等。 涎腺癌概论：包括腮腺癌、颌下腺癌、舌下腺癌和小涎腺癌。腺癌生长较快，病程较短，肿瘤呈浸润性生长，常与正常组织界限不清，活动度差，甚至固定，晚期可侵及皮肤，肌肉，神经，骨组织，可造成肿瘤表面溃疡，疼痛以及张口困难等症状，发生于腮腺者可与外耳道，颞骨以及下颌骨粘连固定，发生于颌下腺者可与口底，下颌骨固定。

遗传是生物亲代与子代之间、子代个体之间相似的现象。一般是指亲代的性状又在下代表现的现象，这些遗传因素等都被发现与涎腺癌的发生有关。

人体涎腺长期、反复、持续的受到刺激，使其逐渐肥大、增生而超越代偿能力即形成轻微损伤，累积、迁延而成慢性损伤。也被发现与涎腺癌的发生有关。

长期接触紫外线，X线及其它放射性物质都可成为致癌因素，引起涎腺癌的发生。

涎腺癌的原因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数涎腺癌的发生与环境因素有关。

腺癌主要发生在腮腺及腭部小涎腺，多见于中老年患者。

腺癌生长较快，病程较短，肿瘤呈浸润性生长，常与正常组织界限不清，活动度差，甚至固定，晚期可侵及皮肤，肌肉，神经，骨组织，可造成肿瘤表面溃疡，疼痛以及张口困难等症状，发生于腮腺者可与外耳道，颞骨以及下颌骨粘连固定，发生于颌下腺者可与口底，下颌骨固定。

(一)大体形态

肿瘤呈圆形或卵圆形，大多数无包膜，但不完整，质地为中等硬度，切面呈灰白色。

(二)镜检

瘤细胞异型性明显，结构不一，有的呈实性团块或小条索状排列，有的可见腺腔形成，有的排列成管状或腺样结构，一般认为具有腺腔样结构者，分化程度较高，恶性程度较低，小条索及小团块之间的结缔组织多少不定，多者与硬癌相似，间质少而癌细胞多者可称软癌。

(三)生物学特点

腺癌具有高度浸润和破坏性生长特征，腺癌易侵犯血管和淋巴管壁，而出现较多的血行及淋巴转移。

涎癌易发生囊性变，仔细触诊常可扪及硬软布等的质地，此特点可与多形性腺瘤相鉴别，确定肿瘤类型，多依赖于组织学诊断。

主要与多形性腺瘤相鉴别：

1.肉眼观察： 多形性腺瘤大小自数毫米直径至十几厘米不等。肿瘤多呈圆形或卵圆形，表面光滑，或呈分叶或结节状。

2.光镜所见： 多形性腺瘤的组织结构复杂，同一肿瘤的不同部位，或各个多形性腺瘤之间均有不同的组织像。

3.免疫组织化学和电镜检查。

4.其他辅助检查：位于腮腺深部的肿瘤，作造影后CT及动态增强CT，可明确肿瘤的位置，肿瘤与颈内动、静脉的关系以及排除腺外肿瘤。

涎腺癌西医治疗

由于腺癌呈浸润性生长，故应做广泛扩大切除。腺癌淋巴结转移率较高，可高达36%～47%，在切除原发灶的同时应行根治性或选择性颈淋巴结清扫术。对于面神经的处理，不论是否发生面神经瘫痪，为彻底切除肿瘤而牺牲面神经是必要的。手术中应配合冰冻组织病理切片，以检查手术边缘是否有残存的肿瘤细胞。

腺癌对放射线不敏感，不宜单独行放射治疗，但术后做辅助治疗也可能提高疗效。晚期不宜行手术者，姑息性放疗有一定的控制作用，但达不到根治的目的。术后也可采用辅助性化疗。

涎腺癌中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。