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泪液分泌过多

概述

泪液分泌过多是泪腺功能亢进的结果,但它所造成的流泪和泪溢的含义是不同的。一般情况下,除了不断拭除泪液令人讨厌以外,无不良反应。少数患者可并发结膜炎、睑缘炎以及下睑湿疹。正常人的眼分泌物主要来自泪腺、睑板腺、眼表细胞分泌的黏液及脱落的眼表上皮细胞等。大多为透明或淡白色,平常不易察觉。由于分泌物量小,并可及时从泪道排出,不会引起眼部不适。当眼睛发生某些疾病时,眼分泌物就会发生数量或者性状的改变。通常人们观察到分泌物明显增多的同时,还会感觉一系列不舒服,如晨起睁眼困难、视物模糊等。这时候,分泌物的成分除了上述内容,会含有较多脱落的组织细胞、炎性细胞、血管渗出物、病原体等。

病因

引起泪液分泌过多的原因很多:

1、生理性反射:由于感情冲动,呕吐,咳嗽,打呵欠可出现泪液过多的现象。

2、神经性反射:由于结膜或角膜方面受到化学性或物理性刺激,如灰尘样异物,刺激性气体,冷,热,强光等刺激都可引起神经反射性流泪,再如鼻腔,鼻窦,口腔粘膜各方面受到腐蚀性气体,机械性因素等刺激,都可以通过三叉神经引起反射性流泪。

3、药物性反应:由于应用强烈的副交感神经兴奋剂如氨甲酰胆碱,新斯的明和有机磷农药等化学制剂引起药物性流泪反应。

4、泪腺本身的病变:如泪腺囊肿,泪腺肿瘤及米利兹(Mkulicy)综合征的早期都有流泪现象,但泪腺炎时并不一定流泪。

5、中枢性反射:过度精神兴奋,如癔病患者流泪多属此类,新生儿因尚未建立这种精神因素,出生后几个月哭时无泪,数月后哭时才流泪。

6、症状性流泪:一些全身性疾病,如脊髓痨时结膜充血流泪(可能是面神经核上病变或三叉神经受刺激之故),甲状腺功能亢进的早期流泪也属于这类性质。

检查

泪液分泌过多。

正常人在晨起或早晨洗脸时,会发现在眼角处有极少量的分泌物存在,这与夜间睡觉时眼睑运动减少,泪液分泌减少,排出迟缓有关。正常人的眼分泌物主要来自泪腺、睑板腺、眼表细胞分泌的黏液及脱落的眼表上皮细胞等。大多为透明或淡白色,平常不易察觉。由于分泌物量小,并可及时从泪道排出,不会引起眼部不适。当眼睛发生某些疾病时,眼分泌物就会发生数量或者性状的改变。通常人们观察到分泌物明显增多的同时,还会感觉一系列不舒服,如晨起睁眼困难、视物模糊等。这时候,分泌物的成分除了上述内容,会含有较多脱落的组织细胞、炎性细胞、血管渗出物、病原体等。

诊断

原发性泪液分泌过多十分罕见,应注意与泪道阻塞相鉴别。

预防

【治疗】

根据不同病因进行对症治疗与处理,去除病因,控制泪液的分泌。

1.对流泪患者

(1)药物治疗:服用强效安定药,如奋乃静、甲丙氨酯、氯氮卓(造字,草字头加卓),成人口服每次2.5~5mg,每日3次。

(2)避免情绪刺激,治疗眼部炎症,减少反射性泪液分泌。

(3)戴有色眼镜避免强光刺激。

(4)泪腺排出口电烙封闭,引起泪腺萎缩,但要慎重,以防副作用。

2.对溢泪患者

(1)泪点位置异常,可用电灼,使其翻转正常。泪小管阻塞者采用穿线插管术,插管保留期15个月,定期冲洗泪道注入2%甲基纤维素溶液。泪道广泛阻塞者采用金属插管由泪阜插入,经泪囊区泪管入下鼻道。

(2)药物治疗:泪道感染性炎症可用抗生素眼药水点眼或泪道冲洗,全身应用青霉素和链霉素,必要时用皮质类固醇配合。

泪液分泌过多西医治疗

根据不同病因进行对症治疗与处理,去除病因,控制泪液的分泌。

1、对流泪患者

(1)药物治疗:服用强效安定药,如奋乃静、眠尔通、利眠宁,成人口服每次2.5~5mg,每日三次。

(2)避免情绪刺激,治疗眼部炎症,减少反射性泪液分泌。

(3)戴有色眼镜避免强光刺激。

(4)泪腺排出口电烙封闭,引起泪腺萎缩,但要慎重,以防副作用。

2、对溢泪患者

(1)泪点位置异常,可用电灼,使其翻转正常。泪小管阻塞者采用穿线插管术,插管保留期十五个月,定期冲洗泪道注入2%甲基纤维素溶液。泪道广泛阻塞者采用金属插管由泪阜插入,经泪囊区泪管入下鼻道。

(2)药物治疗:泪道感染性炎症可用抗生素眼药水点眼或泪道冲洗,全身应用青霉素和链霉素,必要时用皮质类固醇配合。

泪液分泌过多中医治疗

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