泪腺混合瘤

泪腺肿瘤在眶原发性肿瘤中发病率最高，而泪腺混合瘤又是其中最常见者，有良性及恶性二种。良性泪腺混合瘤多见于中年人，病程长，来源于泪腺管或腺泡，也可以起源于副泪腺及先天性胚胎组织残留（泪腺原基），恶性泪腺混合瘤缺少或无完整的包膜，肿块与眶缘发生粘连，粘连部眶缘有压痛，瘤组织除有良性泪腺混合瘤的结构外，还有癌变的组织构成。瘤组织向眶内浸润，破坏骨质，可发生全身转移，严重者向颅内转移，危及生命。

【病因及病理】

目前病因尚不明确，肿瘤的实质有丰富的透明质酸酶抗酸性粘多糖物质。肿瘤的包膜及肿瘤本身有明显纤维组织可以引起非异性炎症反应。故活检时要小心向深部作楔形切除，以助与炎性假瘤作鉴别。病理可见肿物镜下见大部的病例在黏液性的实质中可见到腺管状组织，它是由两层上皮组织组成，内层上皮可分泌黏液物质，又可引起扁平上皮鳞状化生，外层细胞向黏液瘤样、纤维性或软骨样物质化生，从泪腺的腺泡或导管的上皮细胞发生腺瘤，可有间质的各种变化，呈现复杂的组织改变。

1、眼球突出及眼球运动障碍：睑部泪腺起源的泪腺混合瘤，侵及上皮下及穹隆部结膜，肿块易于早期发现及扪及，又可引起上睑下垂，眶部泪腺混合瘤，早期无症状，随着肿瘤生长，在眼眶缘外上方可扪及硬而不规则肿块，有移动性，一般与皮肤，眶缘无粘连，继之眼球向前方及内下方移位突出，并有向外，向上运动障碍。

2、视力障碍：早期视力无明显变化，可有复视，随着病程的发展，可有视力减退，其原因可有肿瘤压迫眼球引起明显散光，或是暴露性角膜炎，也可能是视神经受累。

常见的泪腺疾病为肿瘤多见良性泪腺混合瘤，恶性者为泪腺癌，前者约占泪腺肿瘤的一半。临床表现泪腺部位可触及肿块，眼球突出并被推向鼻下方，眼球向外上方运动受限，而恶性者除以上表现外，X线片可见骨质破坏，病变发展快，泪腺处可触及结节状肿块，应尽早手术切除并做病理检查，若为恶性者须考虑行眶内容挖除术，并行放射治疗。

【治疗】

因对放射线及化疗不敏感，故以手术摘除为主。如果已侵犯眶骨，须考虑与脑外科工作共同施行手术。 手术时要尽可能将完整包膜包绕肿瘤组织彻底摘除，预防瘤细胞扩散再发。

泪腺混合瘤西医治疗

因对放射线及化疗不敏感，故以手术摘除为主。手术时要尽可能将完整包膜包绕肿瘤组织彻底摘除，预防瘤细胞扩散再发。

泪腺混合瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。