麦粒肿

麦粒肿俗称针眼，是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎性病变，与西医学的睑腺炎(hordeolum)相类似。眼睑有两种腺体，在睫毛根部的叫皮脂腺，其开口于毛囊;另一种靠近结膜面埋在睑板里的叫睑板腺，开口于睑缘，麦粒肿就是这两种腺体的急性化脓性炎症。引起麦粒肿的细菌多为金黄色葡萄球菌，所以麦粒肿多为化脓性炎症。若致病菌毒性强烈，则炎症可扩大而侵犯整个眼睑组织，形成眼睑化脓性蜂窝组织炎。

细菌感染：睑腺位于眼睑深部，但开口于睑缘，细菌(主要是葡萄球菌)可由开口处进入睫毛根部的皮脂腺或眼睑深部的睑板腺而致急性化脓性炎症，形成麦粒肿。

抵抗力下降：健康人的眼睑有极强的防御能力，它能抵御外界细菌的侵袭，但是当身体抵抗力减弱时(如营养不良、睡眠不足或患糖尿病等)容易发病。

眼部疾病：患脸缘炎、沙眼、慢性结膜炎或过度用眼以及有近视、远视、散光等眼病时，没有及时配镜矫正，并眼睛疲劳时亦可引发麦粒肿。

眼部卫生：不注意眼部卫生，用不干净的毛巾、手帕等擦眼，细菌侵入眼睑腺内，可直接引起麦粒肿。

睑腺位于眼睑深部，但开口于睑缘，细菌(主要是葡萄球菌)可由开口处进入睫毛根部的皮脂腺或眼睑深部的睑板腺而致急性化脓性炎症，形成麦粒肿。

健康人的眼睑有极强的防御能力，它能抵御外界细菌的侵袭，但是，当身体抵抗力减弱时(如营养不良、睡眠不足或患糖尿病等)容易发病。

患脸缘炎、沙眼、慢性结膜炎或过度用眼以及有近视、远视、散光等眼病时，没有及时配镜矫正，并眼睛疲劳时亦可引发麦粒肿。

不注意眼部卫生，用不干净的毛巾、手帕等擦眼，细菌侵入眼睑腺内，可直接引起麦粒肿。

1.症状

(1)眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，邻近球结膜水肿。

(2)3～5天后形成脓胩，出现黄色脓头。外麦粒肿发生在睫毛根部皮脂腺，表现在皮肤面;内麦粒肿发生在睑板腺，表现在结膜面。破溃排脓后疼痛缓解，红肿消退。

(3)重者伴有耳前、颌下淋巴结大及压痛，全身畏寒，发热等。

2.分类：麦粒肿(hordeolum)分为内外两型。

(1)外麦粒肿(hordeolum externum)为Zeis腺(蔡氏腺)的急性化脓性炎症。初起睑缘部呈局限性充血肿胀， 近睑缘处可摸到硬结，胀疼和压痛明显，数日后硬结逐渐软化，在睫毛根部形成黄色脓包，穿破排脓迅速痊愈。如果致病菌毒性强烈，尚可引起眼睑及附近结膜充血水肿，甚至发生眼睑蜂窝组织炎，耳前淋巴结肿大压痛，尤以外眦部者更易出现，重症病例可有畏寒、发烧等全身症状。

(2)内麦粒肿(hordeolum interunm)为睑板腺的急性化脓性炎症。其临床症状不如外麦粒肿来得猛烈，因为处于发炎状态的睑板腺被牢固的睑板组织所包围。在充血的睑结膜表面常隐约露出黄色脓块，可能自行穿破排脓于结膜囊内。睑板腺开口处可有轻度隆起，充血，亦可沿睑腺管通排出脓液，少数亦有从皮肤而穿破排脓，如果睑板未能穿破，同时致病的毒性又强烈，则炎症扩大，侵犯整个睑板组织，形成眼睑脓肿。

诊断

近睑缘处眼睑皮肤局限性红、肿、热、痛，触之有硬结和触痛。睫毛根部，近睑缘皮肤或睑结膜出现脓点或眼睑内睑结膜局限性红肿，甚至化脓。

鉴别诊断

应注意与下列病鉴别

(1)睑板腺癌：睑板上肿物发生在老年人，或手术刮除后在原处复发.应考虑本病的可能。

(2)霰粒肿继发感染与内麦粒肿的鉴别：前者先有无痛的结节或肿块，以后才有红肿痛的症状，而后者起病急，红肿痛结节同时出现。

麦粒肿西医治疗

(1)病程早、中期可采用湿热敷，促进浸润吸收或硬结迅速化脓以缩短病程。结膜囊内滴抗生素眼液，有助于感染控制。

(2)手术切开：当脓点形成后可切开排脓。但要注意外麦粒肿的切口应与睑缘平行，内麦粒肿的切口庆与睑缘垂直。切忌不适当的挤压，以防炎症向眶内、颅内扩散，引起眶蜂窝织炎、海绵窦静脉炎、脑膜炎及脓肿等而危及生命。

(3)对顽固的经常发作的病例，可用自体免疫疗法。伴全身发烧，耳前、颌下淋巴结肿大者可给抗生素及磺胺类的药物的应用。

麦粒肿中医治疗

中医学中以其以针刺破即愈故名针眼，认为其多因肌肤不洁，风热毒邪外侵所致，或因脾胃虚弱，气血不足，正不胜邪而使病变反复发作。治疗原则：未成脓者内外兼治，促其消散;已成脓者切开排脓。

一、辩证论治：

(1)风热外袭证

主症：睑部肿物初起，局部微有红肿痒痛，伴头痛、发热、全身不适等，舌苔薄白，脉浮数。

治法：祛风清热，消肿散结。

方药：银翘散加减。金银花、连翘、桔梗、薄荷(后煎)、淡竹叶、甘草、防风、天花粉、牛蒡子、芦根。

(2)热毒壅盛证

主症：眼睑红肿痛难睁。兼有口干、头痛、发烧、尿黄、便秘，舌苔黄、舌质红，脉数有力。

治法：清热解毒，消肿止痛

方药：仙方活命饮加减。穿山甲、栀子、连翘、黄连、黄芩、白芷、天花粉、皂角刺、归尾、甘草、赤芍、金银花各、大黄、芒硝。

(3)脾虚夹实证

主症：针眼反复发作，但诸症不重。可见面色无华，神疲乏力;舌淡，苔薄白，脉细数。

治法：健脾益气，扶正祛邪。

方药：四君子汤加减。人参、炙甘草、茯苓、白术。

二、外治

未成脓者局部可用湿热敷或清热解毒中药汤剂熏眼以助炎症消散，止痛。

针刺法：常用攒竹、睛明、丝竹空、阳白、鱼腰等，取穴应在小疖肿区外，中重度刺激泻法。

放血法：耳尖或合谷、太阳穴、三棱针日1次点刺放血，泻热止痛。

另可采用耳穴、艾灸等方法。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）