匐行性角膜溃疡

匐行性角膜溃疡是一种常见的急性化脓性角膜溃疡，因病变呈中央匐行扩展而得名。前房常有积脓，又称前房积脓性角膜溃疡。临床表现可有异物感、刺痛感甚或烧灼感。球结膜混合性充血，严重时伴有水肿。本病由毒力较强的细菌引起。肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性或绿色链球菌、淋球菌、枯草杆菌等均可致病。本病的特征是起病较急，有明显的眼部刺激症状，角膜出现灰黄色或黄白色浸润或溃疡，前房早期即有虹膜炎反应，发展于严重阶段，表现为黄白色化脓性溃疡，常向一侧扩展，前房每有积脓，溃疡底部基质可有脓疡形成。

细菌感染(40%)：

匐行性角膜炎是一种常见的急性化脓性角膜溃疡，前房常有积脓现象，又称前房积脓性角膜溃疡。主要为毒力较强的细菌引起，肺炎双球菌，金黄色葡萄球菌，溶血性或绿色链球菌，淋球菌，枯草杆菌等均可致病。

外伤因素(25%)：

起病常先有角膜表面外伤史，诸如树枝，棉杆，柴草等触伤，指甲，睫毛等擦伤。慢性泪囊炎患者亦为造成感染的因素，细菌可由致伤物带入，或眼部结膜囊内原已存在。

其他因素(25%)：

或者是灰尘，泥土等异物入眼。发病以夏秋季较多，农村患者多于城市，老年人多见，婴幼儿或儿童少见，近年来偶见于佩戴接触镜者。

本病的特征是起病较急，有明显的眼部刺激症状，角膜出现灰黄色或黄白色浸润或溃疡，前房早期即有虹膜炎反应，发展于严重阶段，表现为黄白色化脓性溃疡，常向一侧扩展，前房每有积脓，溃疡底部基质可有脓疡形成，主要自觉症状可有异物感，刺痛感甚或烧灼感，球结膜混合性充血，严重时伴有水肿，溃疡首先出现于外伤后角膜受损的部位，最初为灰白色或黄白色浓密浸润点，约米粒或绿豆大小，周围常环绕着灰暗色水肿区，是为早期现象。

本病溃疡的早期阶段应和单纯性或绿脓杆菌性角膜炎鉴别，溃疡发展至严重阶段，常易与绿脓杆菌性或真菌性角膜溃疡混淆。

匐行性角膜溃疡西医治疗

药物治疗：

1、应迅速控制溃疡的发展。本病的病原体为细菌，对多数抗生素如青霉素、链霉素、新霉素、庆在霉素、卡那霉素等均敏感。给药途径应首选局部滴眼，结膜下注射亦有一定效果，全身用药意义不大。

2、局部滴眼需注意药物的浓度及给药次数。目前我院配制的眼药水浓度是：青霉素40，000单位/毫升(用药前需做皮肤过敏试验)，链霉素、新霉素、卡那霉素均5%，庆大霉素8 000单位/毫升。

3、给药方法在最初接受治疗的4小时内，每5～10分钟给药一次，每次2～3滴。以后改为每半小时一次。溃疡控制后可继续减少用药次数。滴药时头部取仰卧位，使药液尽可能多潴留于结膜囊内。

4、近几年来治疗本病的常规用药为5%链霉素药水，按照上述给药方法，通过500余例的临床观察，均取得满意的疗效。溃疡愈合时间为1～3周。

5、凡溃疡已经穿孔或行将穿孔的病例，可用5%链霉素眼膏及1%阿托品眼膏放入结膜囊内，绷带加压包扎，每日一次，对于控制感染，预防及处理穿也，有显著效果，必要时角膜移植手术。

6、球结膜下注射亦可控制炎症的发展。药物及剂量为青霉素5万～10万年单位(应做过敏试验)，链霉素0.2～0.3克，新霉素40毫克，庆大霉素2万～4万单位，均每日一次，一般注射3～9次。

匐行性角膜溃疡中医治疗

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