前房积血

各种原因导致虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房称前房积血。而外伤性前房积血多见于眼球挫伤，是眼外伤的一种常见并发症，国内统计约占门诊眼球挫伤患者的11.3%，住院患者的39.8%，轻者可以自愈，多数可在6天左右完全吸收，视力恢复，但大量出血或反复继发性前房积血，可继发青光眼及角膜血染者而致盲。

1.外伤性眼房积血：眼球损伤后，虹膜血管渗透性增加或由于血管破裂出血，血液积聚在前房。

2.自发性出血：必须排除隐匿性外伤

（1）虹膜或房角的新生血管。

（2）恶病质。

（3）虹膜-人工晶体炎。

（4）其他 如虹膜微动脉瘤，白血病，视网膜母细胞瘤等

1、外伤史。

2、视力下降。

3、前房下方有红色血平面，前房积血不到1/3者为一级，积血达1/3--2/3者为二级，多于2/3者为三级。

4、出血多者眼压可升高，甚至并发角膜血染。

根据眼部检查体征提示前房血性液平即可诊断为前房积血。与前房积血相关的青光眼有变性的红细胞导致的血影细胞性青光眼、血块阻塞房角的出血性青光眼、含铁血黄素阻塞房角导致的溶血性青光眼。 其他的自发性前房积血包括眼内肿瘤、新生血管性青光眼、眼球胆固醇沉着病及镰状细胞病等需要鉴别。

【治疗】

1.卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位。

2.全身应用止血剂，如酚磺乙胺、云南白药，可联合应用皮质激素。

3.可不扩瞳、不散瞳。出现虹膜刺激症状时，可及时散瞳。

4.注意观察眼压。眼压升高时，应用降眼压药物。

5.每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢，尤其为暗红色、有血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时，可切开取出血块。

前房积血的处理因伤而异，因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤，球内有无异物等，更应详细记录前房出血量，角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上，重点在于防止继发性出血及各种并发症。

治愈标准

1.治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复。

2.好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症。

3.未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。

前房积血西医治疗

1、卧床休息，适当应用镇静剂，取半卧位。

2、全身应用止血剂，如止血敏、云南白药，可联合应用皮质激素。

3、可不扩瞳、不散瞳。出现虹膜刺激症状时，可及时散瞳。

4、注意观察眼压。眼压升高时，应用降眼压药物。

5、每日观察积血吸收情况。积血多、吸收慢，尤其为暗红色、有血块时，伴眼压升高，经药物治疗眼压仍不能控制，应作前房穿刺术放出积血。有较大凝血块时，可切开取出血块。

前房积血的处理因伤而异，因此对每个伤眼都应进行细致的观察和详细的检查包括受伤史、视力下降程度、疼痛轻重、眼睑皮肤、眼睑及眼球有无裂伤，球内有无异物等，更应详细记录前房出血量，角膜透明度。治疗上在促进积血吸收基础上，重点在于防止继发性出血及各种并发症。

治愈标准

1、治愈：前房积血吸收，角膜透明，视力恢复。

2、好转：前房积血大部分吸收，无严重并发症。

3、未愈：前房积血未能吸收，并发症未能控制。

前房积血中医治疗

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