外隐斜

外隐斜（exophoria）是眼位有向外偏斜的倾向，平时可用矫正性融合反射所控制，使不出现偏斜并能保持双眼单视，一般外隐斜如超过5△可出现症状，但也要看患者的融合功能而定，如有人看近虽有10△隐隐斜，由于融合性辐辏好，可无症状，反之，有人看近外隐斜4△，属正常范围，但融合性辐辏差，反而出现视力疲劳。该病的主要症状是近距离工作不久就发生前额疼痛，眼睛酸痛，阅读不能持久，视物不清，串行，重叠，复视等症状，必须闭眼休息片刻再继续阅读，但不久又出现上述症状，严重者不能继续学习和工作，临床上，有时按屈光不正，青光眼或神经衰弱进行一系列检查，配戴矫正眼镜，但症状仍未解除。

对于度数较大的外隐斜解剖因素起着重要作用。属于外直肌强或附着点靠前，内直肌较弱或附着点靠后，节制韧带肌间膜解剖异常。

先天性因素是由于机体先天发育不正常，导致的眼的局部解剖不正常，以至于眼球运动被结构因素所阻止，导致产生静态性隐斜。

由于眼睛使用不当，如看书过近，长时间看电视电脑，导致屈光异常引起调节与集合不平衡产生的动态性隐斜。

近距离工作不久就发生前额疼痛，眼睛酸痛，阅读不能持久，视物不清，串行，重叠，复视等症状，必须闭眼休息片刻再继续阅读，但不久又出现上述症状，严重者不能继续学习和工作，临床上，有时按屈光不正，青光眼或神经衰弱进行一系列检查，配戴矫正眼镜，但症状仍未解除。

通过外隐斜检查即可诊断。重点要注意和麻痹性斜视、共同性斜视、先天性胸锁乳突肌纤维化鉴别。

麻痹性斜视：属于非共同性斜视的一种。因眼外肌麻痹引起的斜视称为麻痹性斜视。伴有眼球运动障碍的斜视为非共同性斜视。非共同性斜视以其病因又分为痉挛性斜视和麻痹性斜视两类。由于原发性肌肉(神经)痉挛引起的斜视极为少见，只在破伤风、神经官能症等偶然见到。所以临床上所遇到的眼外肌痉挛，绝大多数是续发性的，因此非共同性斜视一般是指麻痹性斜视而言。

共同性斜视：共同性斜视的眼位偏斜方向以水平偏斜多见，单纯的垂直偏斜者少见，有的可合并垂直偏斜。如有的内斜病人当眼球内转时出现上斜，此种垂直偏斜并非完全是由于眼外肌麻痹所致，而往往是由于下斜肌较上斜肌肥厚并力量过强，当眼球内转时，下斜肌力量强于上斜肌而导致眼球上转所致。

外隐斜西医治疗

1、矫正屈光不正

青少年在睫状肌麻痹后验光，如有近视应完全矫正以加强调节，对消除外隐斜有较好的作用，如有近视散光，远视散光，混合散光均应矫正，以提高视力增加融合性辐辏功能，对治疗外隐斜也有帮助。

2、三棱镜底向外及同视机训练

主要增加融合性辐辏，对严重病便，收效不大。也可用铅笔做近点训练，即将笔尖由远移近到出现复视后再退回原处反复训练，以上训练如持之以恒对治疗外隐斜也有帮助。

3、配截底向内之三棱镜

戴底向内三棱镜，虽无增强肌肉的肌力，但在缓解视力疲劳方面效果显著。Parks(1975)特别赞赏此法，镜片处方以能消除症状之最小度数为限，矫正外隐斜度数的1/4～2/3，将棱镜分别置于一只眼或双眼前，棱镜底向内治疗视力疲劳，可以减轻症状，但也可能使融合性辐辏更差，症状再出现。

4、手术

以加强内直肌为主，行一眼或双眼内直肌加强术，内直肌每缩短1mm大致上矫正3～5△，波动范围约2△，手术治疗必须慎重，以看远时外隐斜度数亦大为适应证，如看远眼位正常，或有少量外隐斜，而看远外隐斜度数大，则术后可能出现以下二种情况：①术后症状虽然缓解或消失，但外隐斜和症状可复发。②术后看近症状消失，阅读可坚持，但看远出现同侧复视。Hermann(1981)对14例辐辏不足患者，进行双眼内直肌截除，术后发生看远时复视，建议用压贴三棱镜，底向外解除复视。

外隐斜中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。