结核性中耳乳突炎

自1882年发现结核杆菌之后，中耳结核才得以确诊。多继发于肺结核病，发病率19世纪初为13％，近20年来由于有效的抗痨药物的问世，肺结核发病率已明显降低，结核性中耳乳突炎现已很少见到，国内报道最多者为王鹏万1956年41例。在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水，随后继发感染而变成稠脓，早期很少耳鸣，耳聋，鼓膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及，和一般化脓性中耳炎不同，流脓久之听骨坏死。

含菌分泌物经咽鼓管进入中耳，偶可因粟粒性肺结核通过血行感染入中耳内，新生儿因饮用消毒不严的牛乳，可感染牛结核杆菌。

在患严重肺结核空洞情况下发现耳内无痛性流水，随后继发感染而变成稠脓，早期很少耳鸣，耳聋，鼓膜表面灰白水肿，紧张部糜烂坏死，呈多发性小穿孔，之后融合成大穿孔，松弛部很少累及，和一般化脓性中耳炎不同，流脓久之听骨坏死。

诊断

有肺结核病史，小儿结核菌试验阳性，耳分泌物可查到结核杆菌。

鉴别诊断

(一)外耳道炎及疖肿，外耳道口及耳道内弥漫性肿胀，有渗出浆性分泌物，晚期局限成疖肿有脓，分泌物没有粘液，耳聋不重是其特点。按压耳屏剧痛，耳后淋巴结常肿大。

(二)急性鼓膜炎，常并发于流行性感冒和耳带状疱疹，鼓膜充血形成大炮，有剧烈耳痛，但无穿孔及流脓现象，听力损失不重，血象白细胞不增多。

结核性中耳乳突炎西医治疗

全身采用抗痨药物治疗，如链霉素、异烟肼、PAS和利福平等。局部应用双氧水清洗耳道后用5%链霉素、0.1%利福平溶液滴平。全身情况未好转之前，不宜进行鼓膜修补。

慢性乳突炎并有骨质破坏、耳后瘘管和面瘫者，应及时进行乳突根治术，术腔不宜植皮。

结核性中耳乳突炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。