布鲁菌病

布鲁菌病(brucellosis，布病)，也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗，关节痛等。病菌进入血循环后易在肝，脾，骨髓，淋巴结等网状内皮系统中形成新的感染灶，后后中网病菌又可多次进入血循环而导致复发，发热呈波状型。

布鲁菌自皮肤或粘膜进入人体后，中性多核粒细胞首先出现，被吞噬的牛型细菌可部分被杀死，但羊型菌不易被杀，存活的 布鲁菌随淋巴液到达到局部淋巴结，根据人体的抗病能力和侵入菌的数量及毒力，病菌或在局部被消灭，或在淋巴结中生长繁殖而形成感染灶，当病菌增殖达到相当数量后，即冲破淋巴结屏障而侵入血循环，此时可出现菌血症，毒血症等一系列症状。病菌进入血循环后易在肝，脾，骨髓，淋巴结等网状内皮系统中形成新的感染灶，后后中网病菌又可多次进入血循环而导致复发，发热呈波状型(故本病又称波状热)。布鲁菌主要寄生于巨噬细胞内，与其他寄生细胞内细菌所引起的慢性传染病一样，其发病机理以迟发型变态反应为主。

流行病学资料及职业对协助诊断本病有重要价值，若同时有本病的一些特殊临床表现，如波状热，睾丸炎等，则诊断可基本成立，血，骨髓，脓液等培养的阳性结果为确诊的依据。

凝集试验（或ELISA，补结试验等）宜月逐周测定，高效价或效价成倍升高者有诊断价值，慢性患者凝集试验阴性时宜作ELISA或抗人球蛋白试验，为鉴别自然感染和人工免疫，或明确疾病是否活动，则可作2-ME试验。

诊断：

本病的急性期易与伤寒，副伤寒，风湿病，类风湿关节炎，流行性感冒，其他病毒性呼吸道感染，病毒性肝炎，疟疾，淋巴瘤，系统性红斑狼疮等疾病有类似症状，所以容易相混淆，在鉴别的时候要根据实验室化验结果分辨。布病的慢性期宜与各种骨和关节疾病，神经官能症等下鉴别。

布鲁菌病西医治疗　

1.一般治疗 　　

急性期应卧床休息　

多饮水　

进易消化饮食　

保证热量　

必要时给与解热镇痛剂及镇静剂 　　

2.病原治疗 　　

抗菌药物主要用于急性期及慢性复发的病人　

常用药物如下 　　

⑴链霉素与四环素联合：链霉素1g/日，分2次肌注。四环素2g/日，分4次口服，疗程3周。 　　

⑵复方新诺明与链霉素联合：前者每次2片，3次/日。后者剂量同上，疗程3周。 　　

3.慢性期的治疗 　　

宜病原治疗与特异性脱敏疗法相结合，病原治疗同上，特异性脱敏疗法有： 　　

⑴菌苗治疗：首次剂量为25万菌体/日，以后逐渐增加剂量，疗程结束时，菌苗可达1.5亿菌体/日，10～15日为1疗程。 　　

⑵水解素及溶菌素治疗：首次剂量两者为1%1ml/日，逐步增至2ml/日，疗程10～15天，也可用于急性期病人，菌苗，水解素及溶菌素注后可出现反应，主要为寒战 、发热、出汗、头痛、全身不适，个别重者还影响呼吸　血压。 　　

4.其它 　　

皮质激素对于重症者，睾丸肿痛，关节肌肉神经剧痛者及有心脑并发症者，均应采用，慢性期还可用物理疗法：如热疗、透热、水浴等。 　　

预后：预后良好，患者大多于3～6个月内康复，仅10%～15%病例的病程超过6个月。未经抗菌药物治疗的病死率为2%～3%，主要死亡原因为心几膜炎、严重中枢系统并发症、全血细胞减少症等。慢性患者可遗传关节病变、肌腱挛缩等而使肢体活动受限。

布鲁菌病中医治疗　

当前疾病暂无相关疗法。