慢性腹泻

慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。腹泻原因很多，胃切除术后内容物流入肠腔等均可引起腹泻，其他如慢性胰腺炎，肠道乳糖酶缺乏，肠粘膜本身的病变，也可因吸收能力减退引起腹泻。

感染分为两种，医学上的感染，是指细菌、病毒、真菌、寄生虫等病原体侵入人体所引起的局部组织和全身性炎症反应。心理上的感染是通过某种方式引起他人相同的情绪和行动。它实质上是情绪的传递与交流，在互动中具有很大的作用。

消化不良(dyspepsia)是一种临床症候群，是由胃动力障碍所引起的疾病，也包括胃蠕动不好的胃轻瘫和食道反流病。消化不良主要分为功能性消化不良和器质性消化不良。

胃酸缺乏，细菌容易在胃内繁殖，可造成慢性胃炎。慢性胃炎系指不同病因引起的各种慢性胃粘膜炎性病变，是一种常见病，也是部队多发病之一，其发病率在各种胃病中居首位。

腹泻原因很多，胃切除术后内容物流入肠腔等均可引起腹泻，其他如慢性胰腺炎，肠道乳糖酶缺乏，肠粘膜本身的病变，也可因吸收能力减退引起腹泻。

1.腹泻：病变位于直肠或乙状结肠患者多有便意频繁和里急后重。

2.腹泻伴随症状：因病因不同而伴有腹痛，发热，消瘦，腹部肿块或消化性溃疡等。

本病需与营养吸收不良及细菌性痢疾等疾病相鉴别。

1.营养不良：由于能量和(或)蛋白质摄入不足，导致营养状况不佳或不能维持正常的生长发育，主要见于3岁以下婴幼儿。临床常见三种类型：能量供应不足为主，表现为体重明显减轻，皮下脂肪减少者称为消瘦型;以蛋白质供应不足为主，表现为水肿的称为浮肿型，介于两者之间的消瘦-浮肿型。

2.细菌性痢疾：由痢疾杆菌引起的常见急性肠道传染病，以结肠化脓性炎症为主要病变，有全身中毒症状， 腹痛、腹泻、里急后重，排脓血便等临床表现。

慢性腹泻西医治疗

1.病因治疗：针对不同类型腹泻采取相应治疗。 　　

2.对症治疗：尽量避免选择成瘾性药物;且应在明确病因后应用。止泻药：活性炭、氢氧化铝凝胶、可待因等。 　　

3.解痉止痛药：阿托品、山莨菪碱。

慢性腹泻中医治疗

一、寒湿困脾型

【主症】症见大便清稀或如水样，肠鸣时作，脘腹闷胀，食少纳差，身困肢冷，舌淡红、苔薄白或白腻，脉濡缓。

【治法】以化湿运脾为主，方用胃苓汤加味。

【方药】炒苍术、炒白术、陈皮、制半夏、川厚朴、炒木香、泽泻、苏梗、防风、猪苓、煨葛根、茯苓、桂枝、于姜、炒荆芥、砂仁、炙甘草。

二、肝郁脾虚型

【主症】症见大便稀溏，平素多有胸胁胀满不适，时有嗳气，纳食较少，每因抑郁恼怒或精神紧张时大便次数增加，舌嫩红、苔薄，脉弦细。

【治法】以疏肝健脾为主，方用叫逆散合异功散加味。

【方药】醋柴胡、炒枳壳、制香附、佛手、炒当归、煨诃子、陈皮、青皮、炙甘草、白豆蔻、绿梅花、太子参、茯苓、炒白术、炒白芍、炒鸡内金、合欢皮。

三、脾胃虚弱型

【主症】症见大便时溏时泻，迁延反复，完谷不化，食后腹胀，稍进油腻食物或劳累时，大便次数明显增加，面色萎黄不华，神疲乏力，舌淡胖、苔薄，脉细弱。

【治法】以益气补中为主，方用参苓白术散加味。

【方药】党参、炒白术、山药、炒白扁豆：芡实、炒薏苡仁、莲子肉、炙黄芪、红枣、炒木香、苏梗、陈皮、炙甘草、神曲、炒谷芽。

四、脾肾阳虚型

【主症】症见五更泻，肠鸣即泻，形寒肢冷，腰膝酸软冷痛，脘腹喜温喜按，舌胖大边有齿印、苔薄，脉沉细。

【治法】以温养脾肾为主，方用理中汤合四神丸加减。

【方药】党参、炒白术、炙黄芪、IlI药、煨益智仁、乌梅、川断、补骨脂、仙灵脾、巴戟天、防风、炙甘草、煨诃子、炮姜、肉豆蔻、肉桂、五味子。