氨基甲酸酯类农药中毒

氨基甲酸酯类农药是有机磷酸酯类农药后发展的合成农药，一般品种的毒性较有机磷农药低，其中涕灭威毒性剧烈且耐碱，生产或使用不当，误服或口服自杀可导致中毒，毒性作用与有机磷农药中毒相似，可致体内胆碱酯酶活性下降而引起的以毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统症状为主的全身性疾病。氨基甲酸酯类杀虫剂常见的品种有萘基氨基甲酸酯类(西维因)，苯基氨基甲酸酯类(叶蝉散)，杂环二甲基氨基甲酸酯类(异索威)，杂环甲基氨基甲酸酯类(呋喃丹)等，由于本类农药在体内容易水解失活，故毒性较有机磷农药小，恢复也快。

氨基甲酸酯类农药可经呼吸道，消化道侵入机体，也可经皮肤粘膜缓慢吸收，主要分布在肝，肾，脂肪和肌肉组织中，在体内代谢迅速，经水解，氧化和结合等代谢产物随尿排出，24小时一般可排出摄入量的70％～80％。
氨基甲酸酯类农药毒作用机理与有机磷农药相似，主要是抑制胆碱酯酶活性，使酶活性中心丝氨酸的羟基被氨基甲酰化，因而失去酶对乙酰胆碱的水解能力，氨基甲酸酯类农药不需经代谢活化，即可直接与胆碱酯酶形成疏松的复合体，由于氨基甲酸酯类农药与胆碱酯酶结合是可逆的，且在机体内很快被水解，胆碱酯酶活性较易恢复，故其毒性作用较有机磷农药中毒为轻。

与轻度有机磷农药中毒相似，但一般较轻，以毒蕈碱样症状为明显，可出现头昏，头痛，乏力，恶心，呕吐，流涎，多汗及瞳孔缩小，血液胆碱酯酶活性轻度受抑制，因此一般病情较轻，病程较短，复原较快，大量经口中毒严重时可发生肺水肿，脑水肿，昏迷和呼吸抑制，中毒后不发生迟发性周围神经病。

一、轻度中毒，可出现头晕，头痛，乏力，视物模糊，全身麻木，多汗，面色苍白，恶心，呕吐，瞳孔缩小，肌肉震颤等，脱离接触后一般在24小时内恢复正常，全血胆碱酶活性往往在70%以下。
二、重度中毒，除上述症状加重外，并出现下列情况之一者，可诊断为重度中毒：1.肺水肿2昏迷脑水肿，全血胆碱酯酶一般在30%以下。

氨基甲酸酯类农药中毒西医治疗
急救措施：
1、发现农药中毒病人，应尽快使之脱离中毒环境，脱去沾上农药的衣服、鞋袜，并立即用清水反复冲洗全身，减少因皮肤污染而加重中毒。
2、误食而中毒的要进行催吐、洗胃和导泻。
3、快速送医院抢救。阿托品和胆碱脂酶复活剂(如解磷定、氯磷定等)是抢救有机磷农药的特效药。氨基甲酸酯类农药中毒用阿托品，严重者可加用肾上腺素。有机氯农药中毒应用碱性液(小苏打、肥皂水)冲洗，禁用油剂导泻。
治疗：
与轻度有机磷农药中毒相同。阿托品为治疗氨基甲酸酯类农药中毒首选药物，疗效极佳，能迅速控制由胆碱酯酶受抑制所引起的症状和体征，以采用常规用量 0.5～1mg口服或肌注为宜，不必应用过大剂量。由于氨基甲酸酯类农药在体内代谢迅速，胆碱酯酶活性恢复很快，肟类胆碱酯酶复能剂需要性不大;有些氨基甲酸酯类农药如急性西维因中毒，使用肟类胆碱酯酶复能剂反会增强毒性和抑制胆碱酯酶活性，影响阿托品治疗效果，故氨基甲酸酯类农药中毒一般不使用肟类胆碱酯酶复能剂治疗。如系氨基甲酸酯类农药和有机磷农药混合中毒，可先用阿托品，在中毒一段时间后，可酌情适量使用胆碱酯酶复能剂。
氨基甲酸酯类农药中毒中医治疗
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