脑瘤

生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤，包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明，肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者，称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者，称为继发性颅内肿瘤。颅内肿瘤可发生于任何年龄，以20-50岁为最多见。凡有颅内压增高、神经系统症状进行性加重的患者，应考虑颅内占位性病变的可能。通过详细了解病史和神经系统检查，有些病例可提示颅内肿瘤的诊断。近年来随着神经影像学技术和功能性检查技术的发展，辅助检查已成为诊断颅内肿瘤的主要手段。

环境致病原包括物理因素如离子射线与非离子射线，化学因素如亚硝酸化合物、杀虫剂、石油产品等，感染因素如致瘤病毒和其他感染。但除了治疗性的离子射线照射以为，迄今还没有毫无争议的环境因素。

宿主的患病史、个人史、家族史同颅内肿瘤发生发展的关系，有些已经肯定，有些并未受到广泛的认可，而有些已经基本排除。由此可见，此病的发生与家族等有定的关系。

1、头痛颅内高压或肿瘤本身压迫、牵拉颅内痛敏结构时会引起头痛，出现在约50-60%原发颅内肿瘤和35-50%颅内转移瘤病人中，表现为发作性头痛。

2、呕吐。

3、癫痫 。

4、精神及意识障碍：表现为思维、情感、智能、意识、人格和记忆力的改变。意识障碍出现较晚，表现为嗜睡甚至昏迷。

5、前囟膨隆、头围增大及颅缝分离现象可在儿童颅内高压病人中出现，并可因脑积水叩诊呈破罐音。

6、生命体征改变。

1、颅内炎症。如脑膜炎、蛛网膜炎、脑脓肿，颅内炎症一般有急性或亚急性发病过程、脑膜刺激征和全身症状，视盘水肿在早期少见且轻微，脑脊液检查炎性表现并可能检出病原菌。

2、慢性硬膜下血肿。一般见于有头颅外伤的老年人，但有时外伤轻微不能追忆，临床表现可有类似老年性痴呆的精神症状、颅内高压表现或意识障碍，局限体征为一侧肢体体力弱为主，CT检查可确诊。

3、脑猪囊尾蚴病。病人有便绦虫或有皮下结节存在，常有癫痫、精神症状或颅内高压表现。CT或MRI可在颅内发现病灶。

4、癫痫。原发性癫痫起病一般在20岁以前，无局限性神经体征，成年后发病的局灶性癫痫怀疑颅内肿瘤，病人可有颅内高压和局限体征，影像学可发现肿瘤。

5、多发硬化：是脱髓鞘的常见类型，以轴索的弥漫性脱髓鞘及神经胶质增生为特点，好发于脑室周围、视神经、脑干、小脑白质及小脑脚、脊髓，有时需同颅内肿瘤尤其是胶质瘤相鉴别。多发硬化好发于中青年，女性居多，病程中缓解与复发交替。影像学检查提示白质内存在新旧不一的2个以上病灶，多无占位效应。活动病灶在CT或MRI上多可对比增强，类固醇激素治疗可使强化密度减低。

脑瘤西医治疗

手术治疗

原则是以手术治疗为主、辅以放射和化学药物治疗的综合治疗。

手术治疗分两大类：1、直接手术切除;2、姑息性手术，包括内减压、外减压、脑脊液分流术、目的仅为暂时降低颅内压、缓解病情。

其它疗法

1、放射治疗：⑴常规放射治疗;⑵间质内近距离放射治疗;⑶立体定向放射治疗。放射治疗宜在术后尽早开始以提高疗效。

2、化学治疗：传统的化学治疗主要是应用各类细胞毒性制剂。其他治疗包括免疫治疗、加热治疗、光动力学疗法、基因治疗等。

预后

对于颅内肿瘤的预后取决于肿瘤的性质，良性肿瘤手术有望治愈。恶性肿瘤手术、放化疗等辅助治疗可延缓复发。

脑瘤中医治疗

1.痰毒凝聚型

【主症】头痛头晕，肢体麻木，身重倦怠，舌强语蹇，恶心呕吐，视物模糊，痰多胸闷，舌胖有齿痕，苔白厚腻，脉滑或弦细。

【治法】化痰散结，解毒开窍。

【方药】涤痰汤加味。胆南星、清半夏、枳实、竹茹、陈皮、白术、云苓、石菖莆、全蝎、蜈蚣、山慈菇、徐长卿。

2.气血郁结型

【主症】头痛头胀，面色晦黯，视物模糊，口唇青紫，舌质紫黯或有瘀斑，脉细涩或弦。

【治法】活血化瘀，散结开窍。

【方药】通窍活血汤加味。桃仁、红花、赤芍、地龙、川芎、白芷、蝉蜕、白蒺藜、全蝎、王不留行、麝香(绢包入药，每包煎3次)。

3.肝风内动型

【主症】头痛头晕 耳鸣目眩 烦躁易怒 抽搐震颤 舌强失语 昏迷项强 恶心呕吐 舌红少苔 脉弦细而数。

【治法】滋阴潜阳，熄风清热。

【方药】杞菊地黄丸加味。枸杞子、杭菊花、熟地黄、山萸肉、泽泻、丹皮、云苓、女贞子、生牡蛎、夏枯草、珍珠粉、僵蚕、怀牛膝、白花蛇舌草。

4.肝胆实热型

【主症】头痛头胀，如锥如裂，呕吐如喷，便干溲赤，，舌黯红或绛红，苔黄，脉弦数。

【治法】清热泄火，解毒通腑。

【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、桅子、生地、赤芍、芒硝、石决明、白花蛇舌草、苦地茶。

5.脾肾阳虚，肝血不足型

【主症】头晕目眩，耳鸣耳聋，视力障碍，腰膝酸软，形寒肢冷，气短懒言，溲清便溏，或咽干口渴，颧红盗汗，五心烦热，脉沉细无力。

【治法】偏阳虚者温补脾肾、补脑填髓;偏血亏者健脾补肾养肝、补脑安神。

【方药】地黄饮子加减。生地、山萸肉、石斛、麦冬、五味子、石菖蒲、肉苁蓉、巴戟天、肉桂、远志、茯苓、炮附子、生姜、大枣、薄荷。偏阳虚者去石斛，麦冬，加仙灵脾、山药、偏血亏者去附子，肉桂，巴戟天，加桑寄生、当归、生黄芪、 以上各行如颅内压增高症较明显，可加大利尿逐水药，如白茅根，车前草，木通，头痛明显加元胡，莪术等。

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）