肱骨外髁颈骨折

肱骨外髁颈位于解剖颈下方2～3cm，是肱骨头松质骨和肱骨干皮质骨交界的部位，很易发生骨折。各种年龄均可发生，老年人较多。患者主要表现为患肩肿胀，前、内侧常出现瘀血斑。骨折有错位时，上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形。大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限。若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节。注意与肩关节脱位鉴别。如合并臂丛、腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。本病是由于外伤性因素引起，无特殊预防措施。平日应注意生产生活安全，避免创伤。

较小的直接暴力可产生裂缝骨折;若跌倒时手掌触地，较小的间接暴力向上传导，可形成无移位嵌插骨折。线形或嵌插无移位的骨折，用三角巾悬吊患肢 3 周，早期进行功能锻炼。 　

跌倒时上肢外展，手掌着地，间接暴力向上传导引起骨折，骨折近端内收，远端外展，形成向前，向内的成角畸形或错位重叠畸形，临床上较多见。

与外展型骨折相反，内收型骨折是跌倒时手或肘部着地，上肢内收，骨折近端外展，远端内收，形成向外成角畸形，较少见。

患者主要表现为患肩肿胀，前，内侧常出现瘀血斑，骨折有错位时，上臂较健侧略短，可有外展或内收畸形，大结节下部骨折处有明显压痛，肩关节活动受限，若骨折端有嵌插，在保护下可活动肩关节，注意与肩关节脱位鉴别，如合并臂丛，腋动静脉及腋神经损伤，可出现相应体征。

诊断

本病的诊断主要根据患者的临床表现及X线检查的结果，患者手或肘部着地摔伤史或肩部直接暴力击伤史，肩部疼痛，活动加重，X 线片可确诊，且可显示骨折类型及移位情况。

鉴别诊断

肱骨外髁颈骨折需与肩关节脱位鉴别，其鉴别要点如下：

1、外科颈骨折：本病肩外形表现正常，贴胸试验时呈阴性，X线检查时肱骨头位置正常无异常表现。

2、肩关节脱位：肓关节脱位时肩外形表现为方肩畸形，贴胸试验呈阳性，X线检查时可发现肱骨头位置有异常，主要表现为移位。

肱骨外髁颈骨折西医治疗

1、无移位骨折

线形或嵌插无移位的骨折，用三角巾悬吊患肢 3 周，早期进行功能锻炼。

2、外展型骨折

轻度畸形或嵌入及年老体弱者，不需复位，腋下安放棉垫，患肢贴胸固定 3 周后，进行肩关节摆动活动。 畸形大或移位明显者，需手法复位、贴胸固定，4周后活动肩关节及肘关节。

3、内收型骨折

治疗原则同外展型，复位手法相反。贴胸固定时，上臂外侧骨折平面应放较多棉垫。 如不能保持对位，可用肩人字石膏固定 4 周。

4、手术治疗

骨折间有软组织嵌入或骨折合并肩关节脱位，手法复位或外固定失败者;治疗时间较晚已不能手法整复者，特别是青壮年患者，可行开放复位，并根据情况适当选用钢板螺丝钉、拉力螺钉或克氏针等内固定治疗。

肱骨外髁颈骨折中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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