睾丸炎

睾丸炎是由各种致病因素引起的睾丸炎性病变，可分为非特异性、病毒性、霉菌性，螺旋体性、寄生虫性、损伤性。睾丸本身很少发生细菌性感染，由于睾丸有丰富的血液和淋巴液供应，对细菌感染的抵抗力较强。细菌性睾丸炎大多数是由于邻近的附睾发炎引起，所以又称为附睾—睾丸炎。常见的致病菌是葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。病毒可以直接侵犯睾丸，最多见是流行性腮腺炎病毒，这种病原体主要侵犯儿童的腮腺。但是，这种病毒也好侵犯睾丸，所以往往在流行性腮腺炎发病后不久，出现病毒性睾丸炎。

急性非特异性睾丸炎多发生在尿道炎，膀胱炎，前列腺炎，前列腺增生切除术后及长期留置导尿管的患者，感染经淋巴或输精管扩散至附睾引起附睾睾丸炎，常见的致病菌为大肠杆菌，变形杆菌，葡萄球菌及绿脓杆菌等，细菌可经血行播散到睾丸，引起单纯的睾丸炎，但睾丸血运丰富，对感染有较强的抵抗力，故这种情况较少见。

病理上肉眼观察主要是睾丸增大，充血，紧张，切开睾丸时见有小脓肿，组织学见局灶性坏死，结缔组织水肿及分叶核粒细胞浸润，生精小管有炎症，出血，坏死，严重者可形成睾丸脓肿及睾丸梗死。

慢性睾丸炎多由非特异性急性睾丸炎治疗不彻底所致，也可因霉菌，螺旋体，寄生虫感染造成，例如睾丸梅毒，既往有睾丸外伤者，可发生肉芽肿性睾丸炎，睾丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可发生睾丸炎症，破坏睾丸组织。

病理上看睾丸肿大或硬化萎缩，生精小管的基底膜呈玻璃样变及退行性变，生精上皮细胞消失，生精小管周围可能有硬化，也可形成小的增生灶。

流行性腮腺炎是最常见的睾丸炎发病原因，约20%腮腺炎患者并发睾丸炎，多见于青春期后期，肉眼可见睾丸高度肿大并呈紫蓝色，切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察见水肿与血管扩张，大量炎细胞浸润，生精小管有不同程度的变性，在睾丸炎愈合时，睾丸变小，质软，生精小管有严重萎缩，但保存睾丸间质细胞，故睾酮的分泌不受影响。

急性期高热，寒战，睾丸痛向腹股沟放射，伴恶心呕吐。

睾丸炎多在腮腺炎发生后3-4日出现，高烧可达40℃常伴虚脱，阴囊红肿，睾丸肿大，鞘膜积液，明显压痛，如为腮腺炎性的还可查到腮腺肿大。

诊断依据

1.高热、寒战、睾丸疼痛。

2.局部阴囊红肿，睾丸肿大。

3.血白细胞升高。

鉴别诊断

本病应与睾丸扭转，嵌顿疝及睾丸肿瘤相鉴别，睾丸炎有炎症症状，急性发作时有红肿热痛，借助B超或CT等影像学手段可鉴别。

睾丸炎西医治疗　　

治疗方法 　　

1.抗菌消炎；　　

2.卧床休息，托高阴囊，局部热敷、理疗；1%利多卡因精索封闭注射减轻疼痛；　　

3.脓肿形成，应切开引流。　　

用药原则

早期应用足量、广谱抗生素。如阿奇霉素等。

辅助检查 　　

1.急性睾丸炎检查专案以检查框限“A”为主；　　

2.对慢性睾丸炎或反复发作者检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。 　　

疗效评价 　　

1.治愈：症状消失，血白细胞正常，睾丸无萎缩，无鞘膜积液存在。 　　

2.好转：症状好转，睾丸稍大，有压痛。 　　

3.未愈：症状体征未改善，睾丸肿大或萎缩，或形成睾丸脓肿及鞘膜积液。 　　

睾丸炎中医治疗　

中医治疗急性睾丸炎一般采用辩证治疗的方法，男科专家介绍说，中医辩证治疗一般将急性睾丸炎分为三种类型： 　　

1、湿热下注型

【症状】见发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

【治法】以清利湿热，解毒消痈为主。

2、气滞血淤型

【症状】见睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。

【治法】以行气活血，散结为主。

3、淤血阻滞型

【症状】见睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。

【治法】以活血化淤，止痛为主。

急性睾丸炎的治疗难度不是很大，只要及时就诊，中西医治疗方法的疗效都很好，因此，男科专家建议患者要及时发现、及时治疗，同时建议患者一定要根据自己的实际情况，尊重医生的意见，选择最合适的治疗方法。