跟骨骨骺骨软骨病

跟骨骨骺骨软骨病又称Sever病或Haglund病，由Haglund于1907年首先描述，Sever则于1912年提出本病为跟骨骨骺的缺血性坏死，本病好发于爱好运动的8～14岁少年，女多于男，大多为单侧，也可为双侧。

由于在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突所致。跟骨骨突是跟骨的第2骨化中心，属牵拉骨骺，有强有力的跟腱附着，在7～10岁时出现，为1个或几个骨化中心，以后形成一个半月骨化中心，在15～18岁时与跟骨融合，直接发病原因是，在负重时跟腱急性或慢性牵拉跟骨骨突，或较硬的皮鞋后帮过度摩擦足跟，跟骨结节可有很多解剖变异，正常密度就可大于跟骨本身，故近年来有学者认为它是正常骨骺的变异。

主要为足跟后部疼痛，肿胀和有压痛，患儿用足尖行走或呈轻度跛行，奔跑，跳跃，行走过久或牵拉跟腱附着处过久，可使疼痛加剧，患儿因此不能参加体育活动，检查发现跟骨后下方两侧压痛和轻度肿胀。

诊断

根据临床表现及X线表现可确立诊断。

鉴别诊断

一、足跟骨质增生足跟骨质增生俗称为跟骨刺。它骨质增生症的一种，其症状是足跟压痛，脚底疼痛，早晨重，下午轻，起床下地第一步痛不可忍，时轻时重，走路时脚跟不敢用，有石硌、针刺的感觉，活动开后症状减轻，跟骨部位长骨刺，多见于中老年人。随着年龄的增长，人体很多组织会发生退变，尤其是足跟部位承受很大的压力，且承受压力持续时间也较长，加上行走过程中少不了足跟部位的摩擦和冲击，所以足部相关组织很容易发生退行性改变，从而诱发足部骨刺(骨质增生)的出现。

二、 跟下脂肪垫炎

本病为后跟痛 与走路多 负重 体质下降 近期体重明显增加 鞋底薄有关.压痛点在足跟正中点靠后一些 特点是坐一会突然站起时或睡醒觉后起床时着地疼痛明显 活动一会儿会明显减轻.原因是炎症刺激的疼痛随着足跟与地面的挤压使血流增快 炎性物质被部分带走 疼痛缓解.休息时炎性物质又在产生及积存在此.故再次着地还会疼痛.部位在跟下脂肪垫 性质为无菌性炎症。

跟骨骨骺骨软骨病西医治疗

病变轻时可让患儿少走路，少站立，避免剧烈运动。为了减轻并放松跟腱的张力和压力以及跟骨的拉力，抬高鞋跟1～2cm或更换松软的皮鞋，症状可自行消失。如果局部肿痛较重，并伴有滑囊炎，可局部注射醋酸曲安奈德(确炎舒松)以缓解症状。对少数患者可用石膏固定足于下垂位4～6周，拆除石膏后可配合理疗和热敷。 　　。

跟骨骨骺骨软骨病中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。