肩峰下滑囊炎

肩峰下滑囊又称三角肌下滑囊，是全身最大的滑囊之一，位于肩峰、喙肩韧带和三角肌深面筋膜的下方，肩袖和肱骨大结节的上方，肩关节外展并内旋时，此滑囊随肱骨大结节滑入肩峰的下方，不能被触摸到，肩峰下滑囊有许多突起，以伸入到肩峰下部分的最明显。另外，此囊附着于冈上肌的囊底较小，而游离缘较大，对肩部的运动很是有利，因此，肩峰下滑囊对肩关节的运动十分重要，被称为第二肩关节。

大多数病例是继发于肩关节周围组织的损伤和退行性变，尤以滑囊底部的冈上肌腱的损伤，退行性变多见，这是因为冈上肌肌腱在肩峰下滑囊的底部，当冈上肌发生急慢性损伤时，下滑囊也受损，从而继发肩峰下滑囊的非特异性炎症。

肩峰下滑囊又名三角肌下滑囊，分为肩峰下和三角肌下两部分，两者中间可能有一薄的中隔，但大多数是相通的，滑囊将肱骨大结节与三角肌，肩峰突隔开。肩峰下滑囊由于损伤或长期受挤压，摩擦等机械性物理刺激，使滑囊壁发生充血，水肿，渗出，增生，肥厚，粘连等无菌炎症反应。

冈上肌肌腱的钙盐沉积物穿破滑囊内也是肩峰下滑囊炎的病因之一。

风湿、结核、痛风等疾病也可在一定程度上诱发该病。

1.一般症状

疼痛，运动受限和局限性压痛是肩峰下滑囊炎的主要症状，疼痛为逐渐加重，夜间痛较著，运动时疼痛加重，尤其在外展和外旋时(挤压滑囊)，疼痛一般位于肩部深处，涉及三角肌的止点等部位，亦可向肩胛部，颈部和手等处放射。

2.局部症状

检查在肩关节，肩峰下，大结节等处有压痛点，可随肱骨的旋转而移位，当滑囊肿胀积液时，整个肩关节区域和三角肌部均有压痛，为减轻疼痛，患者常使肩关节处于内收和内旋位，以减轻对滑囊的挤压刺激，随着滑囊壁的增厚和粘连，肩关节的活动范围逐渐缩小以致完全消失，晚期可见肩胛带肌肉萎缩。

诊断

本病的主要特点是肩外侧深部疼痛，并向三角肌止点放射，肩关节受限则以外展、外旋为甚，结合相关检查可以明确诊断。

鉴别诊断

注意与以下疾病鉴别：

冈上肌肌腱炎：疼痛部位在肩外侧冈上肌止点处，肩关节外展的疼痛弧（60度~120度）是诊断本病的重要依据。

肱二头肌长头腱鞘炎：疼痛部位局限在肩前肱骨结节间沟处。少数患者可触及条索状物。肩关节内旋试验及抗阻力试验阳性。

肩峰下滑囊炎西医治疗

(一)治疗 　　

首先查明原发病因，施以针对性的处理。急性期的治疗包括休息、给以消炎镇痛药、物理治疗、针灸和将患肢置于外展外旋位，类固醇激素局部注射有较好效果。慢性期除了上述疗法外，要强调不增加疼痛的康复治疗，主要恢复肩关节在三个轴上的运动功能。对经保守治疗无效者，可考虑手术治疗，包括滑囊切除术、冈上肌腱钙化灶刮除术、肩峰和喙肩韧带切除等成形手术等。 　　

(二)预后 　　

经治疗后，一般预后良好。

肩峰下滑囊炎中医治疗

当前疾病暂无中医治疗方法。