胫前黏液水肿

胫前黏液性水肿(pretibial myxedema)又称甲状腺毒性黏蛋白沉积症，其特点为胫前出现界限明显的坚实水肿性斑块或结节，常伴有甲状腺毒症。临床表现为，皮损最常见于胫前区，常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症。鼓槌状指趾。

(一)发病原因

目前认为本病有如甲亢中的突眼一样，是自身免疫性疾病的一种表现，其证据有：

1.本病几乎常伴弥漫性甲亢，而后者已被认为是自身免疫性疾病。

2.弥漫性甲亢者的甲亢，突眼，胫前黏液水肿，在血清中均可能找到LATS(长效甲状腺刺激因子)。

3.在胫前黏液水肿液和活检标本中也有LATS存在。

4.LATS参与激活淋巴细胞促使成纤维细胞增生产生大量黏蛋白。

(二)发病机制

具体发病机制尚有待进一步研究。

皮损最常见于胫前区，开始可为一侧，随后扩展累及两小腿伸侧，多呈对称性分布，少数亦可见于手，臂及面部，偶见于躯干部，损害为圆，长圆或不规则圆形，肿胀坚实，加压无凹陷的斑块，边界清楚，呈蜡样半透明至玫瑰或淡红色，有时可带有棕或棕黑色，表面凹凸不平，毛孔粗大可为橘皮状，局部常有出汗增多及毳毛旺盛粗黑有光，自我感觉可伴瘙痒或蚁行感。

常伴发甲状腺功能亢进症和突眼症，甲状腺肢端病不常见，其特点为：指(趾)骨和远端长骨膜增生，其上软组织肿胀，临床表现为鼓槌状指趾。

根据胫前隆起的蜡样半透明斑块，局部毳毛粗黑旺盛，伴有突眼性甲状腺功能亢进等，一般诊断不难。

这个病一般不会与其他疾病混淆。

胫前黏液水肿西医治疗

1.损害内注射曲安奈德(去炎松)疗法

将去炎松混悬液用生理盐水稀释为5mg/ml的溶液，损害内注射，每部位注入1ml，一次总量不超过40mg，每3～4周1次;亦有主张去炎松混悬液与等量透明质酸酶(1500U/ml生理盐水)损害内注射，可使损害完全消退，但停药数月，常复发，复发病例再用此疗法仍有效。 　　

2.抗肿瘤药物疗法 　　

(1)苯丁酸氮芥(CB1248)，每天0.1～0.3mg/kg，分2～4次服，总量400～500mg; 　

(2)环磷酰胺开始服200mg/d，渐减至50mg/d，总量约8g。 　　

3.中药法

宜健脾除湿活血化瘀，方用健脾除湿合活血化瘀汤加减。 　　

胫前黏液水肿中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。