溃疡分枝杆菌感染

溃疡分枝杆菌感染(mycobacterium ulcerans infection)，世界各地都有，主要在热带雨林地区。本菌的自然宿主和人类传播途径尚不清楚，昆虫可能是传播媒介。皮损好发于前臂及小腿。起初为坚实无痛性皮下结节，破溃后形成坏死性溃疡，边缘呈穿凿性缓慢扩大，周围皮肤隆起，有浸润及色素沉着，表面干燥，溃疡底部为黏着性灰色假膜，一般溃疡较为表浅，个别可深及骨膜。可分为溃疡前期(早期)、 溃疡期，溃疡后期。组织病理有所不同。确诊需作培养及动物接种，全身治疗氯法齐明疗效较好。

发病原因：

本病的病原菌为腐生寄生菌，生长缓慢，为非产色分枝杆菌，培养后生长温度在24～31℃，3～5周形成菌落。本菌的自然宿主和人类传播途径尚不清楚，可能通过破损的皮肤接触污染的水、土或植物而感染，水中昆虫叮咬后也可感染，人与人之间飞沫传播尚未被证实。溃疡分枝杆菌可产生一种可溶性多肽毒素，破坏组织，抑制单核细胞和T细胞反应。

发病机制：

发病机制还不确切，目前没有其他相关内容描述。

皮损好发于前臂及小腿，起初为坚实无痛性皮下结节，破溃后形成坏死性溃疡，边缘呈穿凿性缓慢扩大，周围皮肤隆起，有浸润及色素沉着，表面干燥，溃疡底部为黏着性灰色假膜，一般溃疡较为表浅，个别可深及骨膜，病人没有全身症状，局部淋巴结不肿大，不发热，一般皮损呈单发，但也可在周围见有卫星病灶，几个月后可自行痊愈，极个别可持续数年，病程越长，皮损越大，由于瘢痕挛缩引起严重畸形。

皮损为单发的结节或溃疡，局部淋巴结不肿大，无全身症状，溃疡底涂片或组织切片可见到大量抗酸杆菌，确诊需作培养及动物接种。

注意鉴别：与布氏杆菌首先感染家畜，家畜临床表现不明显，但怀孕的母畜则极易引起流产或死胎，所排出的羊水、胎盘、分泌物中含大量布氏杆菌，特别有传染力。而其皮毛、尿粪、奶液中均有此菌。排菌可长达3个月以上。人通过与家畜的接触，服用了污染的奶及畜肉，吸入了含菌的尘土或菌进入眼结膜等途径，皆可造成感染。发病年龄大多在30岁以上。

溃疡分枝杆菌感染西医治疗

(一)治疗 　　

全身治疗氯法齐明(氯苯吩嗪)疗效较好，局部治疗小结节只需切除，大结节及溃疡切除后需植皮。应积极预防继发感染。 　　

(二)预后 　　

一般皮损呈单发，但也可在周围见有卫星病灶，几个月后可自行痊愈，极个别可持续数年。病程越长，皮损越大，由于瘢痕挛缩引起严重畸形。

溃疡分枝杆菌感染中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。