前庭神经元炎

前庭神经元炎系因前庭神经元受累所致的一种突发性眩晕疾病，为末梢神经炎的一种。该炎症仅限局于前庭系统包括前庭神经节或前庭通路的向心部分，耳蜗和中枢系统均属正常，多罹患于20～60岁成年人，病前两周左右多有上呼吸道病毒感染或胃肠道感染史。眩晕与自发性眼球震颤为其主要临床表现，重症者可伴有恶心、呕吐，但无耳鸣、耳聋，眩晕持续时间较短。常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复，少数病人可短期残留不同程度的头昏、头晕和不稳感，持续数日或数月，活动时症状加重。

糖尿病(5%)：

糖尿病可引起前庭神经元变性萎缩导致反复眩晕发作。一些病人前庭神经切断后，经病理检查可发现前庭神经有弧立或散在的退行性变和再生现象神经纤维减少、节细胞空泡形成、神经内胶原沉积物增加。

前庭神经遭受刺激(20%)：

前庭神经遭受血管压迫或蛛网膜粘连甚至因内听道狭窄而引起神经缺氧变性激发神经放电而发病。

病毒感染(30%)：

患前庭神经元炎病后血清测定单纯疱疹、带状疱疹病毒效价都有显著增高。

免疫因素(5%)：

可能存在自身免疫反应。

1.发病常较突然，眩晕和自发性眼球震颤为其主要临床表现。

2.重症者可伴有恶心，呕吐，但无耳鸣，耳聋;眩晕持续时间较短，常在几天内逐渐缓解，一般2周内多可完全恢复;少数病人可短期残留不同程度的头昏，头晕和不稳感。

3.病侧前庭功能检查(冷热水试验等)常显示有功能减退或消失，有时可波及双侧。

4.听力测试常不受影响。

诊断

根据病前有上呼吸道感染史，突发眩晕，自发性水平性眼震，病侧前庭功能减退，无耳鸣，耳聋等特点，常可确诊。

鉴别诊断

1.梅尼埃病 虽有突发性眩晕和自发性眼球震颤，但常伴有耳鸣，且反复眩晕发作后可有听力减退，眩晕持续时间更短，常在数小时至数天内缓解。

2.良性位置性眩晕 为内耳耳石病变所致，短暂的突发性眩晕和眼球震颤仅在某种头位时出现(有一定的潜伏期)，持续数秒至数十秒钟;重复该头位时，眩晕又复出，听力无障碍，耳石功能检查可有异常 。

任何不能用周围前庭病变解释的位置性眩晕和眼震均应考虑中枢性病变，应建议做后颅凹的MRI检查。

前庭神经元炎西医治疗

1、一般治疗：卧床休息，避免头、颈部活动和声光刺激。

2、激素治疗：泼尼松20～30mg口服1次/d，同时加用钾盐。

3、对症处理：对于前庭损害而产生的眩晕症状应给予镇静、安定剂治疗，眩晕、呕吐剧烈者可肌注盐酸异丙嗪(12.5～25mg)或地西泮(10～20mg)每4～6小时1次。症状缓解不明显者，可酌情重复上述治疗。眩晕减轻后可继续选服异丙嗪12.5～25mg、地西泮2.5～5mg，3次/d，或氟桂利嗪(西比灵)5～10mg，1～2次/d连服数天，以巩固疗效。同时可口服维生素B1、B6 10～20mg、烟酸(菸酸)50～100mg或山莨菪碱5～10mg，3次/d，肌注维生素B12 100～500μg，1次/d。

预后

本病预后良好，很少复发。

前庭神经元炎中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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