咽囊炎

咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘘或鼻咽囊肿。因Thornwaldt于1885年首次报告此病，故又称桑汶地氏病（Thornwaldts disease）。咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。主要症状为鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部，患者自觉呼吸时有臭味，用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂，常有头痛。

咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%～20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊黏膜，以防感染复发。咽囊大者可将软腭拉开或切开，显露咽囊，用细长剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干净囊壁。若有增殖体肥大者可予以切除。

咽囊脓肿自行破裂可形成脓性瘘管。常因受凉，过度疲劳，烟酒过度等致全身及局部抵抗力下降，病原微生物乘虚而入而引发本病。营养不良，患慢性心、肾、关节疾病，生活及工作环境不佳，经常接触高温、粉尘、有害刺激气体等以致使咽囊感染或化脓即形成咽囊炎。

主要症状为鼻腔后部有脓性分泌物下流入口咽部，患者自觉呼吸时有臭味，用力吸咳时可咳出脓性物或脓痂，常有头痛，部位为枕后粗隆下方，与蝶窦炎引起的头痛相似，炎症或脓性物堵塞咽鼓管咽口，可出现耳鸣，耳聋，可有颈部淋巴结肿大，鼻咽镜下可见鼻咽顶部正中有表面光滑的息肉样肿物，有时上覆有脓痂，除去脓痂可见咽囊开口或瘘口，探针探入囊腔，有分泌物外溢。

鼻咽炎：鼻咽部黏膜、黏膜下和淋巴组织的炎症即为鼻咽炎，分为急性鼻咽炎和慢性鼻咽炎。鼻咽炎病人鼻咽干燥不适，有黏稠分泌物不易咳出，故咳嗽频繁，常伴有恶心，严重者有声嘶、咽痛、头痛、头晕、乏力、消化不良、低热等局部或全身症状。鼻咽部检查见黏膜慢性充血、增生、肥厚，覆以分泌物或干痂。

咽异感症：咽异感症产生的机理较为复杂，致病因素繁多，有些因素容易被发现，如细菌、寄生虫等生物因素，冷热、电流、气压等物理因素以及机械损伤和化学因素等。此外，精神因素也可引起本病，如情绪波动及长期过度紧张、疲劳等所引起的神经官能症，有时器质性疾病与精神因素同时存在，构成复杂的病因。

慢性咽炎：多因急性咽炎反复发作或治疗不彻底，以及邻近器官病灶刺激如鼻窦炎、扁桃体炎、鼻咽炎、气管炎等引起。烟酒过度、粉尘及有害气体刺激为常见病因。

咽囊炎西医治疗

咽囊较小者可穿刺抽脓后用10%～20%硝酸银或50%三氯醋酸烧灼破坏咽囊黏膜，以防感染复发。咽囊大者可将软腭拉开或切开，显露咽囊，用细长剪剪除咽囊前壁，刮除后壁，去除干净囊壁。若有增殖体肥大者可予以切除。进食过快，食物未经细嚼就吞咽，粗糙食团使咽部负担加重，炎症难以消除，并容易被混杂在食物中的异物(如草棍，鱼刺)扎破粘膜，加重炎症。

咽囊炎中医治疗

1、风寒袭咽证

【主证】鼻咽部干燥、灼热感，或有头痛、鼻塞、鼻痒、喷嚏、流清涕。检查见鼻及颃颡粘膜潮红，鼻腔或有水样分泌物潴留。伴恶寒，微发热，周身不适，口淡不渴，舌质淡，苔薄白，脉浮紧等风寒表证。

【治法】辛温通窍，祛风散寒。

【方药】六味汤，桔梗10、生甘草6、薄荷6、荆芥10、僵蚕10、防风10、石菖蒲10、藿香10、白芷10g。

2、风热犯咽证

【主证】颃颡部干燥不适，微痒，灼热微痛，鼻塞流涕，呼吸不畅。检查见鼻咽粘膜微红胀。伴微发热，恶风，口微渴，舌质偏红，苔薄黄，脉浮数等肺经风热证。

【治法】疏风清热，解毒利咽。

【方药】疏风清热汤，荆芥10、防风10、牛子10、桔梗10、甘草6、浙贝母10、银花10、连翘10、黄芩10、赤芍10、桑白皮10、玄参10、射干6g。