肘外翻畸形

肘关节携物角大于20°称为肘外翻。肘部创伤后肘外翻畸形比肘内翻要少见，多数患者因继发肘部尺神经炎而前来求治。其病因多为肘部骨与关节损伤后，治疗效果不佳所致。对无肘关节功能障碍和疼痛症状的肘外翻患者一般勿需治疗，但应注意观察随访，并酌情采取进一步处理措施。

发病原因：

其病因多为肘部骨与关节损伤后，治疗效果不佳所致，肘关节携物角大于20°称为肘外翻。

儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折，在伤后未行复位或是复位欠理想而又未及时纠正者，此是肘外翻畸形最常见的发生原因，主要是由于肱骨远端内外侧(骨骺)生长发育的不均衡所致。

儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良，则可引起肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死而致肘外翻;肱骨内髁骨折时所引起的肘外翻则是由于肱骨内髁过度生长所致。

其他因素包括未经复位或复位不良的肘关节脱位；桡骨小头切除后，由于桡骨小头切除后桡骨近端重要的机械阻挡作用消失，以致继发肘关节和前臂生物力学发生异常。

正常肘关节完全伸直时有一轻度外翻男性约10°，女性约15°，这个外翻角称为携带角。若这个角度增大，即前臂过于外展，称为肘外翻畸形。肘外翻最常见的原因是未经复位或复位不良的儿童肱骨髁上骨折和肱骨远端骨折，儿童肱骨内外髁骨折未能及时复位或复位不良、肱骨外髁骨骺早闭或缺血性坏死及未经复位或复位不良的肘关节脱位均可致肘外翻。

肘关节伸直位时肘部外翻角增大可达30°以上;肘关节活动一般无明显障碍;晚期肘关节的关节面损伤可引起疼痛对严重外翻患者由于尺神经处于高张力牵拉状态或外伤后因尺神经粘连而经常受到摩擦可发生迟发性尺神经炎而出现尺神经损伤表现。

外伤史治疗效果欠佳致携物角增大，X线检查显示携物角并测量角度。

肘外翻畸形西医治疗

(一)治疗 　　 　　

1、保守治疗

适用于早期肘关节骨性关节炎而临床症状较轻者，此时肘关节功能障碍多不明显。可采用理疗、按摩等物理治疗或服用阿司匹林药物等。 　　

2、手术治疗 　　

(1)手术指征： 　　

①严重肘外翻畸形、且畸形稳定在1年以上者。 　　

②关节的疼痛和无力症状明显，并影响肘关节功能者。 　　

③伴有创伤性关节炎或是迟发性尺神经炎者，如已引起功能障碍，并影响工作生活，应及早施术。 　　

(2)手术方式：虽有多种，但在临床上，目前仍以肱骨髁上截骨矫正术及尺神经前移术最为常用。 　　

(二)预后 　　

手术矫正后，一般预后尚好。

肘外翻畸形中医治疗

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