松弛性跖痛症

足底跖痛症是指前足底跖骨头或跖骨干疼痛，按其病因可分为松弛性跖痛症和压迫性跖痛症。

(一)发病原因

由于先天性第1跖骨过短，不能有效负重，而需第2或3跖骨替代而致病。

(二)发病机制

多在先天性第1跖骨畸形基础上发生，如第1跖骨过短，内翻或异常频繁活动等，因第1跖骨不能有效负重，而需第2或第3跖骨替代，正常情况下，骨间肌收缩使跖骨头相互靠拢，若因体重增加，长途行走，剧烈运动，病后足软弱等因素，导致骨间肌萎缩虚弱，使跖骨头间稳定性下降，致足横弓下塌，跖骨头间横韧带松弛，则发生疼痛。

疼痛位于跖骨头跖面横韧带上，呈持续性灼痛，行走时加剧，可影响至小腿，跖骨头的跖侧及背侧均有压痛，跖面有胼胝，前足宽阔，骨间肌萎缩，呈现爪状趾。

有典型临床表现，X线显示第1，2跖骨及两楔状骨间隙增宽即可诊断。

跖趾关节疼痛是累及跖趾关节的疼痛，是一种常见的症状，几乎全部是由于关节面异常引起半脱位和关节囊与滑膜的撞击，最终导致关节软骨的破坏(退行性关节病)。

若关节痛而无明显发热肿胀时，一般可排除炎性关节病，但按风湿病进行检查还是有好处的。关节痛而无烧灼感，无麻木或刺麻感，可与趾间神经的神经瘤或神经痛相鉴别。

作关节触诊并使关节活动时通常在关节的背侧面和足底面均可出现压痛，而神经痛的症状则往往限于足底面。

松弛性跖痛症西医治疗

(一)治疗 　　

1.治疗目的 矫正畸形，恢复和维持前足的横弓，避免跖骨头横韧带继续受压。 　　

2.治疗方法 　　

(1)保守治疗：穿前足宽、有合适的后跟、鞋底较硬的鞋，可避免或减少跖骨头负重等。 　　

(2)手术治疗：常用的方法有： 　　

①跖骨头悬吊术：以跖骨颈为中心，做一纵切口，在跖骨头近端颈部钻一孔。将趾长伸肌腱在止点切断，将肌腱穿入孔中，拉紧缝合，借此肌力将跖骨头提起。 　　

②跖骨截骨术：方法为暴露跖骨颈后，由背侧斜向远侧跖侧，做斜形截骨，并咬除两端骨尖，使跖骨头自行向背侧滑移缩短，抬高跖骨头减轻压力。 　　

(二)预后 　　

经治疗后，预后尚可。

松弛性跖痛症中医治疗

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