肋骨骨髓炎比较少见,发病途径分为三种:血源性肋骨骨髓炎,外伤性或医源性肋骨骨髓炎,炎症波及放射性肋骨骨髓炎。
肋骨骨髓炎大多为继发于金黄色葡萄球菌、链球菌、绿脓杆菌以及结核杆菌,克雷布氏菌亦可引起本病。
本病可通过以下四种途径发病:
①肺炎、脓胸、疖肿等化脓症,致病菌经血循环至肋骨生长繁殖。
②胸壁软组织化脓性感染直接蔓延至肋骨。
③胸廓开放性损伤,尤其伴有肋骨骨折造成肋骨感染。
④开胸手术后肋骨感染。
局部红,肿,热,痛表现,慢性病史可见胸壁窦道。
根据身体其他部位的化脓性感染,胸骨出现肿痛,结合胸部X线肋骨骨质破坏可明确诊断。
胸壁局部出现红、肿、热、痛,炎症严重时可出现发热、食欲不振等全身症状。慢性病史可见胸壁窦道。
血常规检查白细胞计数升高,中性粒细胞比例增高,胸部X线检查见病变肋骨局部增粗,骨质溶解破坏,可有胸膜反应征象。如治疗不及时,脓肿可向外穿破皮肤形成窦道,向内穿破胸膜形成脓胸。病程进入慢性期,皮肤上可有反复发作的窦道、有死骨形成。根据身体其他部位的化脓性感染,胸骨出现肿痛,结合胸部X线肋骨骨质破坏可明确诊断。
肋骨骨髓炎西医治疗
(一)治疗
在抗生素全身应用下,手术切除病变肋骨。术中应在距病灶2cm的健康肋骨处切断,切端用健康的骨膜及周围组织包埋。术后必须行病理检查以明确诊断,排除其他疾病合并感染。合并肋软骨或肋弓感染时,因为其几乎没有血管供应,应做全根切除或全肋弓切除。
(二)预后
注意生活饮食。
肋骨骨髓炎中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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