急性腮腺炎性睾丸炎

急性腮腺炎性睾丸炎(viral orchitis)多由腮腺炎病毒引起，主要由血行传播，是流行性腮腺炎的常见并发症，能引起睾丸的软化和萎缩，如累及双侧可致男性不育，在炎症过程中附睾可同时受累。本病以往认为好发于成人，未发育睾丸可不受侵犯，而近年来流行性腮腺炎引起的睾丸炎发病率有增高趋势，青少年甚至3岁儿童亦有报道，且睾丸萎缩和不孕等后遗症及肿瘤的发生率增加。

(一)发病原因

腮腺炎病毒感染是最常见的睾丸炎发病原因。

(二)发病机制

肉眼可见睾丸高度增大并呈蓝色，切开睾丸时，由于间质的反应和水肿，睾丸小管不能挤出，组织学观察到间质水肿与血管扩大，大量分叶核粒细胞，淋巴细胞和巨噬细胞浸润，细精管扩张，腔内可见炎性细胞，在睾丸炎愈合时，睾丸变小，质软，细精管造精细胞消失，间质淋巴细胞浸润，并发生纤维化和玻璃样变。

1.有腮腺炎病史，腮腺肿胀，腮腺口红肿，按压有分泌物出现。

2.睾丸疼痛，可伴发热，寒战，恶心，呕吐等全身症状，常在腮腺炎发生后3～4天出现症状。

3.阴囊红肿，睾丸肿大，触痛明显。

根据流行性腮腺炎病史，临床表现及体征，一般诊断并不困难，但是如表现为附睾睾丸炎，则需进一步行尿液分析和尿培养以排除细菌感染，血清免疫荧光抗体检查可以明确诊断。

1.睾丸扭转 表现为突发性的阴囊肿大，疼痛伴明显的触痛，但无腮腺炎病史，托起阴囊疼痛未见减轻，反而加剧;无发热;彩色多普勒可见睾丸血流灌注减少或消失。

2.急性附睾炎 可有突发性的阴囊肿大，疼痛伴明显的触痛，但最初仅附睾肿大，睾丸可正常或稍硬;当附睾炎症波及睾丸时，睾丸与附睾之间的边界不清，均有触痛。

3.急性化脓性睾丸炎 也可表现为突发性的阴囊疼痛，肿大，但无腮腺炎病史，通常睾丸，附睾肿大且界限不清，应用抗生素治疗有效。

4.嵌顿性斜疝 也可表现为突发性的阴囊疼痛，肿大，既往有腹股沟斜疝的病史，嵌顿后可出现腹胀，呕吐，体格检查可扪及阴囊内肿块及正常的睾丸。

急性腮腺炎性睾丸炎西医治疗　　

1、抗生素对本病无效，以对症治疗为主。卧床消息，局部冷敷或热敷，提高睾丸以减少不适，根据情况可使用止痛剂和退烧药。 　　

2、肾上腺皮质激素的使用，注射恢复期患者的血清有明确疗效。 　　

3、1%利多卡因20ml低位精索封闭，改善睾丸血流，保护生精功能。 　　

4、干扰素除对急性腮腺炎、病毒性睾丸炎有较好疗效外，还对防止睾丸萎缩有明显效果。 　　

急性腮腺炎性睾丸炎中医治疗　

中医治疗急性睾丸炎一般采用辩证治疗的方法，男科专家介绍说，中医辩证治疗一般将急性睾丸炎分为三种类型： 　　

1、湿热下注型

【症状】见发热恶寒，睾丸肿胀疼痛，质地硬，小便赤涩，大便干，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

【治法】以清利湿热，解毒消痈为主。

2、气滞血淤型

【症状】见睾丸逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微，舌暗边有淤斑、苔薄白，脉弦滑。

【治法】以行气活血，散结为主。

3、淤血阻滞型

【症状】见睾丸外伤肿胀疼痛，或红肿灼热，舌质青边有淤斑，脉涩。

【治法】以活血化淤，止痛为主。

预后 　　

双侧病变可以引起生精活动不可逆的破坏，导致不育。流行性腮腺炎引起的睾丸炎的急性期，一般为期1周。在发病后1～2个月时即可观察到睾丸萎缩。