骨神经鞘瘤

骨神经鞘瘤系骨内神经鞘细胞所产生的良性肿瘤，很少见。好发于下颌骨、骶椎，尺骨干及肱骨干等处，多为20～50岁的青中年男性，肿瘤发展缓慢，病程较长。

(一)发病原因

由骨内神经鞘细胞所产生的良性肿瘤。

(二)发病机制

肿瘤起源于神经鞘膜，早期多可以看到肿瘤与神经的关系，在腰骶椎椎管内的神经鞘瘤，可发生于硬膜外或蛛网膜下，肿瘤体积较大，手术时多难以弄清与神经的关系，肿瘤组织颜色淡红或灰黄，质软而脆，呈黏液样，体积大的肿瘤常有广泛的变性，形成空腔，在显微镜下可表现为两种组织类型：①肿瘤细胞呈束状排列互相平行成栅栏状，细胞核细而长，细胞间含有丰富的细长网状纤维，②肿瘤细胞排列紊乱而疏松，细胞及纤维间含有液体，液体可聚集形成囊腔，位于骨内的神经鞘瘤容易发生广泛变性，此型较多见，此外，还可以见到陈旧出血及泡沫细胞，有时可见大而深染的细胞核，非恶性表现。

患者多为中年男性，主要症状为神经源性疼痛和麻木感，症状轻而病程较长，局部骨质膨胀，若穿破骨质，可产生局部肿块并发生病理性骨折，可触到沿神经干走行的结节，压之引起神经疼痛及麻木，一般无自发痛或不适，腰骶椎的神经鞘瘤，可产生腰背痛或坐骨神经痛，而常被误诊;亦可致膀胱，直肠功能障碍等症状。

根据病史，临床表现及X线表现，应该想到本病的可能，椎管内神鞘瘤可行椎管造影协助诊断，CT和MRI有助于诊断，最后依靠病理诊断。

骨神经鞘瘤西医治疗

(一)治疗

神经鞘瘤的治疗可按照肿瘤体积行肿瘤刮除术或截除术，手术彻底则不易复发;切除不彻底者偶有发生肉瘤改变的报道。恶性神经鞘瘤，预后不佳，常在短期内死亡。手术刮除者，最好对瘤床进行灭活处理：如无水乙醇拭擦、氩气电刀烧灼、液氮冷冻等处理。

(二)预后

一般无恶性变。切除不彻底者偶有发生肉瘤改变，恶性神经鞘瘤，预后不佳。

骨神经鞘瘤中医治疗

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