闭合性气胸

闭合性气胸是指无外伤因素作用下的肺组织及脏层胸膜破裂 气体由肺进入胸膜腔所致的胸腔积气 为最常见的自发性气胸之一。胸腔含气组织破裂后，气体进入胸膜腔，患侧肺被压缩萎陷，并压迫闭合了破裂口，使破口闭合不再漏气，胸膜腔内的气体不再增多，形成闭合性气胸。此时，胸腔内压为正压。由于两侧胸腔压力不平衡，纵隔被推移向健侧，在呼吸运动中，两侧胸腔内压力的变化接近，纵隔无明显摆动。

闭合性气胸多为肋骨骨折的并发症，如肺裂伤有空气送入胸膜腔，裂口随即封闭不再漏气;或是小的胸壁穿透伤，伤口小，空气一度进入胸膜腔后，胸壁伤道立即闭合，胸膜腔不再与外界相通，另外也见于医源性损伤，例如颈，胸部有创检查和胸部针灸等。

发病机制：

闭合性气胸指造成气胸的漏气通道呈闭合状态，没有气体继续漏出到胸膜腔。胸腔含气组织破裂后，气体进入胸膜腔，患侧肺被压缩萎陷，并压迫闭合了破裂口，使破口闭合不再漏气，胸膜腔内的气体不再增多，形成闭合性气胸，此时，胸腔内压为正压，由于两侧胸腔压力不平衡，纵隔被推移向健侧，在呼吸运动中，两侧胸腔内压力的变化接近，纵隔无明显摆动。

气胸的临床症状取决于胸膜腔积气量的多少和发生的快慢，小量气胸肺萎陷在30%以下，对呼吸循环功能影响较小，多无明显症状，肺压缩50%以上时为大量气胸，可出现限制性通气功能障碍，病人有胸闷，气促和胸痛等症状，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。

肺萎陷在30%以下者，影响呼吸和循环功能较小，多无明显症状。大量气胸，病人出现胸闷、胸痛和气促症状，气管向健侧移位，伤侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。原来肺功能差者及老年人，以及有其他部位严重合并伤者，例如重型颅脑伤和重度休克病人，对闭合性气胸的处理应持积极态度。治疗中警惕发展为张力性气胸。

闭合性气胸西医治疗

发生气胸时间较长且积气量少的病人，无需特殊处理，胸腔内积气一般可在1～2周内自行吸收。大量气胸须进行胸膜腔穿刺，抽尽积气，或行闭式胸腔引流术，以减轻积气对肺和纵隔的压迫，促进肺尽早膨胀，同时应用抗生素预防感染。

预后：自发性气胸的预后较好，大多可在短期内治愈。

闭合性气胸中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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