喉上神经损伤

喉上神经来自迷走神经的结状神经节其位置靠近颈静脉孔，在舌骨平面上分为内支及外支。外支在下行途中常与甲状腺上动脉紧密伴行，一般位于甲状腺上动脉的前面。其次喉上神经在下行途中，先位于咽下缩肌的上面，以后位于胸骨舌骨肌及甲状软骨下面支配环甲肌，同时咽下缩肌也接受外支的一部分运动纤维。因此，外支在进入环甲肌之前被咽下缩肌的筋膜所覆盖。

1.颈部外伤(刀伤，枪伤等)。

2.继发于甲状腺手术，甲状腺上动脉与神经紧密伴行，因此结扎甲状腺上动脉时，可误将神经一并结扎。

3.上喉切除，易损伤喉上神经。

1.单侧喉上神经损伤 喉上神经由迷走神经分出后，在颈部行程较短，损伤较喉返神经少 且一般多为单侧，易伤及其外支。

(1)症状：讲话的频率范围缩小，不能发高音。

(2)体检：患侧声带边缘不整齐，呈弓形，由于发声时健侧环甲肌收缩将甲状软骨向健侧扭转，环状软骨的健侧一半向上提起所致。

Guttman试验：正常人从前面加压于甲状软骨时，声音变低;如果从侧面加压，则声音变高，环甲肌瘫痪时，对侧有上述体征。

2.双侧喉上神经损伤

(1)症状：不能发高音，声音单调。

(2)体检：声带由于甲杓肌的作用出现皱纹，手指置于环甲膜上触诊，发声时患侧环甲肌失去收缩或牵引感。单侧或双侧喉上神经受损伤时，不致发生呼吸困难及吞咽困难。

喉上神经损伤主要和喉返神经损伤相鉴别，两者都是甲状腺手术后的常见并发症。喉返神经损伤主要导致的是音调的改变，如果是双侧的喉返神经均损伤可能会出现窒息以及无法发音。如有发现需要立即进行床旁抢救，进行气管插管复苏囊辅助呼吸，必要时可以进行机械通气治疗。

喉上神经损伤西医治疗

一般不需特殊治疗，可进行发声训练。如果症状严重，可采用手术方法使环甲间隙缩小。

喉上神经损伤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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