硬化剂治疗引起的食管损害

目前认为，食管静脉曲张硬化剂治疗(esophageal variciform sclerotherapy，EVS)是食管静脉曲张破裂出血及食管静脉曲张(esophageal varicosity，EV)治疗的有效方法，但是，术后常伴有胸骨后疼痛或不适、吞咽困难，发热等症状。

食管溃疡：

食管硬化剂治疗最常见的并发症是食管溃疡，其发生率约为10%～90%，这是由于局部化学刺激而引起的炎症反应，食管静脉血栓形成及组织坏死造成的食管黏膜损伤。

食管狭窄：

食管狭窄是EVS的后期表现，可在几周或几个月后出现，硬化剂造成的组织炎症反应可能是导致食管狭窄的主要因素，治疗次数越多，剂量越大，沿管周重复注射部位越多，其发生狭窄的机遇越大，持久和较大的溃疡往往以纤维化方式愈合，易于发生食管狭窄。

食管穿孔：

穿孔多发生于较深的溃疡和检查时的创伤，但自EVS应用以来，创伤性导致的即刻穿孔已经罕见，延迟穿孔是由硬化剂引起的食管壁全层坏死和微脓肿形成所致，常发生于EVS后数天至2周左右，发生因素往往与注射于血管外的硬化剂剂量过大和注射过深，活动性出血以及与三腔二囊管压迫并用等有关。

食管血肿：

EVS后可产生食管黏膜的无菌性炎症和组织坏死，并可形成黏膜下溃疡甚至肌层溃疡，由于肝硬化患者门脉高压以及凝血机制紊乱，食管黏膜下的无菌性炎症可导致血肿形成。

硬化剂治疗引起的食管损害常见有食管糜烂，溃疡等，其症状表现为胸骨后烧灼感或疼痛，咽下困难，呕吐，呕血等，食管穿孔可出现局限性纵隔炎或脓胸，食管支气管瘘，心包周围炎等，表现为胸痛，气促，发热，呛咳，呼吸困难等症状，食管狭窄则会出现明显的胸骨后疼痛，咽下困难，呕吐等表现，如果发生食管血肿，其临床表现可有发热，恶心，呕吐以及吞咽困难，呕吐物内可有血性黏液，食管钡餐透视可见食管梗阻。

根据病史及临床表现，诊断并不困难。

化脓性食管炎：化脓性食管炎以异物所致机械损伤最为常见，细菌在食管壁繁殖，引起局部炎性渗出，不同程度的组织坏死及脓液形成，也可呈较为广泛的蜂窝织炎。

硬化剂治疗引起的食管损害西医治疗

口服黏膜保护剂硫糖铝、制酸剂、H2受体拮抗药西咪替丁或雷尼替丁，以及质子泵抑制剂奥美拉唑，均可预防和治疗食管溃疡和狭窄的形成。食管狭窄还可采用球囊或硬条扩张术，目前认为是安全、有效的治疗措施，必要时可反复进行。多数食管穿孔可形成包裹而自然愈合。因此，对高危患者亦可行保守治疗，给以抗感染、高营养等对症治疗。食管血肿形成后，其临床症状一般在2～3天后可自然改善，约2～3周血肿也可自行吸收、消退，一般毋须特殊治疗。

硬化剂治疗引起的食管损害中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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