巴顿骨折

桡骨远端关节面纵斜向断裂、伴有腕关节半脱位者称为Barton骨折，又称巴顿骨折。视其发生机制及骨折线特点不同，可分为以下两型：背侧型较少见，手掌着地跌倒时，由于手部背伸，以致在桡骨远端背侧缘造成骨折，骨折片多向背侧移位，并伴有腕关节半脱位。掌侧型较多见，系手背着地跌倒，以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行，骨折片向掌侧移位，腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。

(一)发病原因

多为间接暴力所致。

(二)发病机制

多系跌倒时手掌或手背着地，以致暴力向上传递，并通过近排腕骨的撞击而引起桡骨关节面断裂，骨折线纵斜向桡骨远端，且大多伴有腕关节的半脱位。

腕部肿胀，以桡骨远端背侧为主，畸形似Colles骨折，压痛明显，腕关节活动受限，可有骨擦感。

视其发生机制及骨折线特点不同，可分为以下两型：

1、背侧型

较多见，手掌着地跌倒时，由于手部背伸，以致在桡骨远端背侧缘造成骨折，骨折片多向背侧移位，并伴有腕关节半脱位。

2、掌侧型

少见，系手背着地跌倒，以致应力方向沿桡骨远端向掌侧走行，骨折片向掌侧移位，腕关节亦出现半脱位。有人将此型列入史密斯骨折中的一型。

外伤史，局部肿胀，以腕背为主，向背侧突出畸形，压痛明显，活动受限，可有骨擦感，侧位X线片显示骨折桡骨远骨背侧，包括关节面的1/3，多向背侧及远侧移位，腕关节呈背侧半脱位。

巴顿骨折西医治疗

1、药物治疗

左旋多巴等，中成药三七片等均有一定的作用。

2、手法复位外固定

1)Barton背缘骨折伤腕沿纵轴做牵引和反牵引，骨折较小者将移位的骨折块向掌侧及远端推挤，多能得到满意复位，可用石膏托固定腕于中立位。为防止再移位，应避免固定于掌屈位，如有不稳定倾向或再移位时应考虑手术治疗。螺钉或克氏针内固定，也可应用经皮克氏针固定。

对于较常见的掌侧型Barton骨折可经掌侧入路切开复位，丁字板或锁定加压板固定。

2)Barton掌侧缘骨折 可于局部血肿内麻醉或臂丛神经组织下行闭合复位。术中于腕伸直拉牵引该肢，助手于肘部做反牵引，在牵引状态下，术者一手由掌侧推挤远折端使向背侧。此种骨折，手法整复较为容易，但维持整复的位置甚为困难。腕关节中立位，固定5-6周。

巴顿骨折中医治疗