肩峰骨折

肩峰功能：1)提供三角肌附丽起点;(2)参与构成第二肩关节。肩峰下结构相当于一个功能关节 又称第二肩关节〔4〕 上为喙肩弓 包括肩峰、喙突及其间的喙肩韧带 下为肌腱帽及肱骨大结节。其间有较大的肩峰下滑囊 相当于关节腔 滑囊下为肩袖组织。第二肩关节与肩关节密切相连 功能上协调一致 使肩关功能活动既灵活又稳定。(3)肩峰增加肩关节覆盖 保护肩峰下结构 并对肩关节过度外展起遏制作用。由于该骨块坚强而且骨突短，因此不易骨折，故临床少见。原因可能为直接外力击于肩峰，摔倒时以肩部着地，或自下向上的传达暴力，或肱骨强行外展的杠杆作用所致。常见的骨折多位于肩峰的基底部或肩锁关节的外侧。肩峰基底部骨折时，其远端骨折片受三角肌和上肢重力的牵拉，向前下方移位，骨折发生在肩锁关节以外时，远端骨折片甚小，无移位。主要症状为局部疼痛肿胀和上肢运动受限，尤其是妨碍肩关节外展活动。

即来自肩峰上方垂直向下的外力，其骨折线多位于肩锁关节外侧。

当肩外展或内收位时跌倒，因肱骨大结节的杠杆顶撬作用而引起骨折，其骨折线多位于肩峰基底部。

1.疼痛 局部疼痛明显，且活动后疼痛加剧。

2.肿胀 其解剖部位浅表，故局部肿胀显而易见，多伴有皮下淤血或血肿形成。

3.活动受限 外展及上举动作受限，无移位骨折者较轻，合并肩锁关节脱位或锁骨骨折者则较明显。

4.其他 除注意有无伴发骨折外，尚应注意有无臂丛损伤。

诊断依据：

1.外伤史 （比如严重的撞击伤）。

2.临床表现 以肩峰局部为明显，出现剧烈疼痛，红肿，活动受影响。

3.X线平片 均应拍摄后前位，斜位及腋窝位，如此可较全面地了解骨折的类型及特点。当X片难以清楚的了解肩峰骨的解剖关系和某些异常病变，误诊率比较高，此时便需要CT检查。

在阅片时应注意与尚未闭合的肩峰骨骺相鉴别。

肩峰骨折西医治疗

(一)治疗 　　

视骨折的类型及并发伤不同而酌情采取相应措施。 　　

1.无移位者 将患肢用三角巾或一般吊带制动即可。 　

2.轻度移位者：骨折采取保守治疗 患肩外展90°、前屈40°位肩人字石膏或支具外固定6周 然后患肩逐渐功能锻炼。　

3.可手法复位者 指通过使患肢屈肘、贴胸后，由肘部向上加压可达复位目的者，可采用肩-肘-胸石膏固定，一般持续固定4～6周。 　　

4.开放复位+内固定术 对手法复位失败者，可行开放复位+张力带固定。一般情况下不宜采用单纯克氏针固定，以防其滑动移位至其他部位。

肩峰骨折中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

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