蝶骨嵴脑膜瘤

蝶骨嵴脑膜瘤是起源于蝶骨大，小翼上的脑膜瘤，内起自前床突，外抵翼点，肿瘤多为球型，可以向周围各个方向生长。

(一)发病原因

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(二)发病机制

肿瘤多数为内皮型和纤维型，肿瘤的生长方式有两种，一种是膨胀性生长，呈结节状，有狭窄的蒂部，较大，手术相对较容易;另一种匍匐样生长，呈地毯状，并与颅底的硬脑膜广泛粘连，手术不易全切，根据其生长特点而形成不同的临床表现。

蝶骨嵴脑膜瘤的临床表现取决于肿瘤的部位，内侧型早期症状明显，病人早期可出现脑神经受压表现，如视力下降等，如肿瘤向眼眶内或眶上裂侵犯，眼静脉回流受阻，病人可以有眼球突出等症状，内侧型病人还可出现Ⅱ，Ⅳ，Ⅵ及Ⅴ第1支脑神经损害症状，精神症状和嗅觉障碍多见于肿瘤向前颅窝生长者，但较少见，外侧型蝶骨嵴脑膜瘤症状出现较晚，早期仅有头痛而缺乏定位体征，一部分病人可以表现为颞叶癫痫发作，如肿瘤侵犯颞骨可出现颧颞部骨质隆起，上述两型病人肿瘤生长较大时，均会引起对侧肢体肌力减退和颅内压增高。

根据临床表现，结合CT及MRI，一般可明确做出临床诊断。

蝶骨嵴脑膜瘤西医治疗

手术治疗 　　

全切蝶骨嵴脑膜瘤又不损害病人的神经功能并非易事。内侧型脑膜瘤由于可能侵犯海绵窦和颈内动脉而尤为困难。无论是内侧型或外侧型，目前多采用以翼点为中心的额颞入路。对于直径大于2.0cm的肿瘤，不要企图完整切除肿瘤，以免损伤重要的血管和神经组织。在分离肿瘤与大脑中动脉的粘连时应特别小心，对于大脑中动脉的任何分支都应小心将其自肿瘤壁上分离下来，如分离确实困难，可将与动脉粘连的部分瘤壁留下来，尽量不要损伤大脑中动脉及其分支，以免术后造成严重的后果。 　　

内侧型肿瘤的深处是颈内动脉和视神经。多数情况是肿瘤呈球形生长，将颈内动脉向内推移，少数情况是颈内动脉被肿瘤包裹。前者，肿瘤与颈内动脉和视神经之间有一层蛛网膜相隔。手术显微镜下，包膜内切除肿瘤，使术野空间扩大，再将瘤壁向一方牵拉，可以找到颈内动脉和视神经，小心分离，多能全切肿瘤。如确有困难，不可勉强。但如肿瘤将颈内动脉包裹，颈内动脉可呈环状缩窄，甚至闭塞，此时切除颅内动脉四周的肿瘤确有困难。 　　

侵犯海绵窦的肿瘤，近年已能做到全切除。分离肿瘤时应注意辨认和保护Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经，对于海绵窦的出血可用吸收性明胶海绵(明胶海绵)，止血纱布，肌肉等材料压迫止血。

蝶骨嵴脑膜瘤中医治疗

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