前列腺结石

前列腺结石是在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石，可小如粟米，大如豌豆，可呈圆形或椭圆形，也可呈多面形，数目可以是一个，也可能是几百个，一般呈棕黄色、暗棕色或黑色，小结石常较光滑，大结石或多发结石可占据整个腺腔，质地坚硬。

结石的形成主要来自前列腺液，目前认为与前列腺腺体增生有关的腺管堵塞是结石形成的主要易患因素。结石大小不定，一般较硬但可以被钳碎。

外源性结石的形成与尿液在前列腺内的反流有关，结石常伴有前列腺的灶性慢性炎症改变，有圆形细胞浸润腺泡中充满脱落的上皮细胞和碎片。结石较大者前列腺管和腺泡可出现扩张。

多数患者无特异症状，常表现为前列腺增生，尿道狭窄或慢性前列腺炎症状，有些小结石可随尿排出，有些患者可出现腰骶部，会阴或阴茎部疼痛，有的则出现性功能紊乱，有前列腺脓肿者，可出现会阴深部及阴囊部疼痛，大便时加重，伴有发热及全身症状，前列腺压痛明显。

直肠指诊，尿道探条，膀胱镜和X线等检查可确诊，直肠指诊时可无异常发现，但70%患者前列腺增大，变硬，但较活动，前列腺表面光滑，边缘清楚，18%～22%前列腺表面呈结节状，有的局部可坚硬如石。

诊断

根据临床表现、检查科进行诊断。

鉴别诊断

本病需与前列腺癌及前列腺结核相鉴别，前列腺癌直肠指检可发现前列腺坚硬，超声检查，前列腺特异性抗原(Prostatic Specific antigen，PSA)，酸性磷酸酶及经直肠穿刺活检均可鉴别，前列腺结核常为年轻病人，往往伴有附睾结核。

前列腺结石西医治疗

1、无症状的前列腺结石，无需治疗。 　　

2、伴有感染者，应控制感染，再进一步治疗。 　　

3、经尿道切除前列腺及结石，多用于年轻者，以避免造成性功能障碍。

4、大而多发结石伴前列腺增生者，宜采用耻骨上前列腺及结石摘除术。

前列腺结石中药治疗　　

治疗以解痉排石、清热利湿为法。前列腺结石无症状者，一般不需治疗。若结石大或较多，压迫尿道;或酿生前列腺脓肿;或引起慢性前列腺炎顽固不愈，则常需西医泌尿外科手术治疗。中医治疗以对症治疗为原则，治以清热利湿，解痉排石，辅以活血止血、排浊之品。 　　

辨证论治： 　　

(一)结石内阻证 　　

【治法】清热利湿，解痉排石。

【方药】芍药甘草汤合蒲灰散加减，白芍、甘草解痉止痛，蒲黄活血止血，滑石清热利湿排石。加琥珀粉、鸡内金、金钱草排石消坚;地榆、槐花清热解毒，凉血止血;薏苡仁、冬瓜仁、败酱草、石菖蒲排浊，有利前列腺腺液排泄通畅，小结石得以排出。 　　

(二)湿热蕴结：治疗参见“慢性细菌性前列腺炎”条。 

（以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。）