皮肤脑膜瘤

皮肤脑膜瘤(cutaneous meningioma)亦称沙样脑膜瘤(psammoma)，原发性皮肤脑膜瘤亦称残留性脑膜膨出(rudimentary meningocele)。本病为发育性缺陷，发生于头部，额部，偶见于外听道，由于在头颅骨外出现脑膜细胞所致，皮肤脑膜瘤多属良性，呈球形或结节状，生长于脑实质外，但常常嵌入大脑半球之内。脑膜瘤的血运极丰富，因为肿瘤常接受颈外动脉，颈内动脉或椎基底动脉等多来源的供血。这类肿瘤生长很缓慢，所以有时肿瘤长到很大仍可不出现症状。

(一)发病原因

目前多数认为在生物的，化学的或物理的刺激因素作用，正常组织或胚胎残留组织发生癌变，出现无限制的增殖。

资料表明放射线可诱发皮肤，唇，舌，食管的癌肿，脑瘤放射治疗数年后，在照射区发生其他性质的肿瘤，动物试验发现放射线可使组织间变(癌变)，其机制是放射线使颅内纤维母细胞或脑膜内皮细胞的癌基因突变，而引起细胞的癌变。

动物实验证实多种化学物可诱脑肿瘤(各种胶质瘤，脑膜瘤，肉瘤，上皮癌，垂体腺瘤等)，常见的有蒽类化合物，如甲基胆蒽，二苯蒽，苯并比等，N-亚硝酸类化合物，如亚硝基哌啶，二亚硝基哌嗪，甲基亚硝脲等。

实验证实病毒(如：腺病毒，猴空泡病毒(SV40 )，肉瘤病毒等)可诱发起禽类及脊椎动物的颅内肿瘤，病毒插入细胞的染色体上，改变了染色体基因的特性，使细胞原有增殖的特性发生改变。

胚胎发育过程中有些细胞或组织可停止生长而残留脑内，具有分化的潜力，可发展为脑瘤，常见的有颅咽管瘤，脊索瘤，畸胎瘤，上皮样及皮样囊肿等，这些先天性残留的胚胎细胞经病毒，放射线，致癌化学物质的作用，出现突变，向癌的发生方向发展。

(二)发病机制

发生机理尚未完全阐明。

原发性皮肤脑膜瘤罕见，临床表现多不一致，均发生于头皮或脊柱旁区域，可呈小而硬的纤维性钙化结节，发生于头部，额部，偶见于外听道，常见于生后1年内，或见脊柱旁及背部肾区有肿块伴脊柱侧凸，也可见额部发际后出现隆起肿块，无压痛或自觉痛。

原发性皮肤脑膜瘤罕见，呈小而硬的纤维性钙化结节，多发生于头部皮肤，偶见于外听道，常于出生后数年出现，亦可见于成人。皮肤脑膜瘤多继发于颅内脑膜瘤。由于肿瘤侵蚀颅骨，或经颅骨缺陷而扩展至皮下，临床上表现为粘连于皮肤的坚实性皮下结节。

皮肤脑膜瘤西医治疗

对于有症状的脑膜瘤患者宜选择外科治疗，偶然发现的或仅表现为癫痫发作且易控制的脑膜瘤可定期行MRI复查随访，因为脑膜瘤生长缓慢，一些可被“燃尽”及停止生长。

1.外科常易出血，术前栓塞及自体血储备有利于手术。手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。随着显微手术技术的发展，脑膜瘤手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈，但并不能排除复发的可能性。

2. 手术原则

1) 体位

根据肿瘤的部位，侧卧位、仰卧位、俯卧位都是常使用的体位。

2) 切口

影像学的进展和导航技术的出现，使肿瘤的定位十分精确，切口设计的关键是将肿瘤恰位于骨窗的中心。

3) 手术显微镜的应用

手术显微镜下分离肿瘤，使操作更细致，能最大限度地保护脑组织及重要的神经血管。

4) 对富于血运的肿瘤，术前可栓塞供应动脉或术中结扎供应肿瘤的血管。

5) 对受肿瘤侵蚀的硬脑膜、颅骨应一并切除，以防术后复发。经造影并在术中证实已闭塞的静脉窦也可以切除。以筋膜或人工硬脑膜、颅骨修补硬脑膜和颅骨。

6) 术后处理

控制颅内压，抗炎、抗癫痫治疗，注意预防脑脊液漏。

皮肤脑膜瘤中医治疗

当前疾病暂无相关疗法。

(以上提供资料及其内容仅供参考，详细需要咨询医生。)